Vertiges (BPPV)

Le vertige de position paroxysmique bénigne, généralement raccourci au BPPV, est un problème d'oreille interne et la cause la plus courante du vertige, la sensation que vous ou votre environnement êtes en train de tourner. L'oreille interne contient des tubes remplis de liquide appelés canaux semi-circulaires qui sentent le mouvement et aident à l'équilibre.

Dans le BPPV, de minuscules cristaux de calcium qui s'assoient normalement dans une autre partie de l'oreille interne se détachent et se déplacent dans l'un de ces canaux. Lorsque vous changez la position de votre tête, les cristaux lâches changent et envoient des signaux déroutants au cerveau, produisant une sensation de rotation brève mais souvent intense. Le nom reflète qu'il est bénin (non dangereux), paroxysmal (vient en brèves rafales soudaines) et positionnel (déclenché par position).

La caractéristique de BPPV est de courts épisodes de vertige, généralement de moins d'une minute, provoqués par des changements de la position de la tête. Les déclencheurs courants comprennent l'allongement, l'assise, le roulement dans le lit, le basculement de la tête pour regarder vers le haut ou le pliage vers l'avant.

En plus de la rotation, les gens peuvent se sentir instables, étourdi ou nauséeux, et la stabilité peut persister pendant un certain temps après la rotation s'installe. Fait important, le BPPV ne provoque pas de perte auditive ou de sonnerie dans les oreilles, ce qui aide à le distinguer de certaines autres conditions de l'oreille interne.

On ne trouve souvent aucune raison claire pour expliquer pourquoi les cristaux sont délogés, et le BPPV peut simplement se développer seul. Elle devient plus fréquente avec l'âge. Dans certains cas, il suit une blessure à la tête, une période de coucher au lit, ou un autre trouble de l'oreille interne.

Comme la gâchette est mécanique, les cristaux lâches se déplaçant dans un canal, le BPPV a tendance à bien répondre aux traitements qui guident les cristaux à leur place.

Le BPPV est généralement diagnostiqué à partir des antécédents de vertiges courts et déclenchés par la position, ainsi qu'un simple test de chevet. Le plus courant est la manoeuvre Dix-Hallpike, dans laquelle un clinicien déplace soigneusement votre tête et votre corps dans des positions spécifiques tout en regardant vos yeux.

Si le BPPV est présent, ces positions reproduisent brièvement le vertige et provoquent un mouvement oculaire caractéristique appelé nystagmus, qui confirme le diagnostic et montre l'oreille et le canal affectés. La plupart des gens n'ont pas besoin de scans, bien que d'autres tests peuvent être organisés si l'image est inhabituelle ou d'autres causes sont suspectées.

Le traitement principal est une manœuvre de repositionnement, une séquence spécifique de mouvements de la tête et du corps qui guide les cristaux déplacés hors du canal affecté afin qu'ils cessent de déclencher le vertige. La manœuvre d'Epley est la plus connue et est souvent très efficace, parfois après une seule session. Un clinicien formé le fait habituellement, et certaines personnes sont enseignées exercices pour continuer à la maison.

Les médicaments ne sont généralement pas le principal traitement, mais des médicaments à court terme peuvent occasionnellement être utilisés pour soulager les nausées graves ou la filature. Jusqu'à ce que les symptômes se calment, il peut aider à déplacer la tête doucement, se lever lentement, et prendre soin avec des activités où un coup soudain de vertige pourrait être dangereux.

BPPV lui-même n'est pas dangereux, mais certaines causes de vertige le sont. Demandez des soins d'urgence si des vertiges ou des étourdissements surviennent avec des céphalées soudaines sévères, une faiblesse ou un engourdissement du visage, du bras ou de la jambe, un discours lugubre, une vision double, une difficulté à marcher ou une perte soudaine de l'audition.

Ces caractéristiques peuvent indiquer un problème dans le cerveau ou les nerfs plutôt que l'oreille interne et ont besoin d'une évaluation urgente. Si vous n'êtes pas certain si vos symptômes correspondent à un VSPB simple, il est plus sûr d'être vérifié.

Le BPPV ne peut pas être prévenu de façon fiable, mais il répond généralement bien au traitement et s'améliore fréquemment dans un court laps de temps, parfois en s'installant seul comme réabsorbant les cristaux. Les manœuvres de repositionnement résolvent souvent les symptômes rapidement.

BPPV peut revenir chez certaines personnes, parfois des mois ou des années plus tard. Si c'est le cas, le même traitement de repositionnement peut être répété et les cas récurrents peuvent être examinés par un spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge ou de l'équilibre. La perspective globale est rassurante, car la condition est bénigne et traitable.