Spondylolisthésis

La colonne vertébrale est composée d'os appelés vertèbres empilées l'une sur l'autre. Dans la spondylolisthèse, une vertèbre glisse en avant sur la vertèbre au-dessous. Ceci se produit le plus souvent bas dans la colonne vertébrale, dans la région lombaire (derrière).

La quantité de glissement varie de légère à plus prononcée, et les médecins le classent pour guider le traitement. Beaucoup de personnes avec un glissement léger ont peu ou pas de symptômes, tandis qu'un glissement plus grand peut causer des douleurs au dos et, si elle rétrécit l'espace autour des nerfs, les symptômes des jambes.

Le symptôme le plus fréquent est la douleur du bas du dos, qui peut être pire avec l'activité, debout, ou se replier vers l'arrière, et facilité par le repos. Il peut y avoir de la raideur et des muscles serrés à l'arrière des cuisses.

Si le glissement rétrécit l'espace où coulent les nerfs, il peut causer des douleurs, des engourdissements, des picotements ou une faiblesse qui se propage dans la fesse ou la jambe (sciatique). Certaines personnes n'ont aucun symptôme, et le glissement est trouvé par hasard sur une radiographie prise pour une autre raison.

Chez les enfants et les plus jeunes, la spondylolisthèse, en particulier chez les sportifs qui font des sports qui archent à plusieurs reprises le dos, comme la gymnastique ou le cricket, suit souvent une petite fracture de contrainte dans une partie de la vertèbre (appelée spondyllyse), ce qui lui permet de glisser.

Chez les adultes plus âgés, la cause la plus courante est la dégénérescence : l'usure liée à l'âge des disques et des petites articulations de la colonne vertébrale desserre la connexion entre les vertèbres, laissant une glissade en avant. Moins souvent, il est présent dès la naissance, suit une blessure, ou est dû à une autre condition osseuse.

Un médecin s'interroge sur vos symptômes et examine votre dos et vos jambes, contrôle des mouvements, de la fonction nerveuse et de l'étanchéité des cordes. La spondylolisthèse est confirmée par des rayons X, qui montrent le glissement et permettent de le classer en fonction de la distance parcourue par la vertèbre.

Si vous présentez des symptômes de jambe ou une intervention chirurgicale est envisagée, une IRM montre les disques et les nerfs en détail et aide à expliquer toute compression nerveuse. Un scanner est parfois utilisé pour regarder de près l'os.

La plupart des gens sont traités sans chirurgie. Cela comprend habituellement une période de modification de l'activité, de soulagement de la douleur et, surtout, de physiothérapie pour renforcer les muscles du cœur et du dos, améliorer la flexibilité et soutenir la colonne vertébrale. Beaucoup de gens s'installent bien avec cette approche, et les injections de stéroïdes sont parfois utilisées pour la douleur nerveuse gênante.

La chirurgie est envisagée lorsque les symptômes sont sévères et ne s'améliorent pas, lorsqu'il y a un glissement significatif ou s'aggrave, ou lorsque les nerfs sont comprimés et provoquent une faiblesse des jambes ou une douleur persistante. L'opération décompresse généralement les nerfs piégés et fusionne les vertèbres affectées pour stabiliser la colonne vertébrale.

Les perspectives sont généralement bonnes. Beaucoup de gens gèrent bien avec la physiothérapie et l'activité change et évitent la chirurgie complètement, et quand la chirurgie est nécessaire pour les cas graves ou liés aux nerfs, il est généralement efficace pour soulager les symptômes et stabiliser la colonne vertébrale.

On ne peut pas toujours l'empêcher, mais garder les muscles du cœur et du dos forts, utiliser de bonnes techniques dans le sport, et développer des activités de back-arching progressivement peut réduire le risque chez les jeunes. Rester actif et maintenir un poids sain soutient la colonne vertébrale dans la vie ultérieure.