Syndrome du tunnel carpien

Le tunnel carpien est un passage étroit du côté paume du poignet, bordé d'os et d'une bande de tissus. Le nerf médian et plusieurs tendons le traversent. Le syndrome du tunnel carpien se produit lorsque ce nerf est comprimé, entraînant un engourdissement, des picotements, des douleurs et parfois une faiblesse de la main.

C'est l'une des conditions de compression nerveuse les plus courantes. Les symptômes commencent généralement graduellement et peuvent aller et venir au début. Ils affectent souvent le pouce et l'index, le milieu et une partie de l'annulaire, parce que ces zones sont fournies par le nerf médian.

Les principaux symptômes sont les picotements, l'engourdissement, et une douleur ou sensation de brûlure dans le pouce et les deux ou trois premiers doigts. Beaucoup de gens remarquent les symptômes le plus la nuit ou le réveil, et agiter ou déplacer la main peut apporter un soulagement. Le malaise peut parfois disperser l'avant-bras.

Au fil du temps, les objets accrocheurs peuvent se sentir plus faibles et vous pouvez abandonner des choses ou lutter avec des tâches fines telles que des boutons de fixation. Dans les cas plus anciens, le muscle à la base du pouce peut se rétrécir, et l'engourdissement peut devenir plus constant plutôt que d'aller et venir.

Le syndrome du tunnel carpien se développe lorsque quelque chose réduit l'espace dans le tunnel ou augmente la pression sur le nerf médian. On ne trouve souvent aucune cause unique. Les facteurs contributifs peuvent inclure l'utilisation répétitive ou puissante de la main et du poignet, une blessure antérieure au poignet et la forme de votre poignet.

Elle est plus fréquente pendant la grossesse et chez les personnes atteintes de diabète, de thyroïde sous-active, de polyarthrite rhumatoïde et d'obésité. La rétention hydrique et les changements hormonaux peuvent également jouer un rôle. Il affecte souvent les deux mains, bien qu'en général on soit pire.

Un médecin peut souvent diagnostiquer le syndrome du tunnel carpien à partir de vos symptômes et un examen de la main. Ils peuvent doucement taper sur le nerf ou vous demander de tenir le poignet plié pour voir si cela apporte des picotements, et ils vérifieront la sensation et la force des muscles du pouce.

Si le diagnostic n'est pas clair ou si la chirurgie est envisagée, les études de conduction nerveuse et l'électromyographie peuvent mesurer dans quelle mesure le nerf médian fonctionne. Une échographie est parfois utilisée. Ces tests aident également à exclure d'autres causes de symptômes de la main, comme les problèmes nerveux dans le cou.

Les cas légers à modérés s'améliorent souvent avec des mesures simples. Porter une attelle du poignet, surtout la nuit, maintient le poignet en position neutre et peut soulager les symptômes. L'ajustement d'activités qui exercent une pression sur le poignet, les pauses régulières et le traitement de toute condition sous-jacente peuvent également aider. Les cas liés à la grossesse se règlent souvent après la naissance du bébé.

Si les symptômes persistent, une injection de corticostéroïdes dans le tunnel carpien peut réduire l'enflure et soulager la pression nerveuse, parfois pendant plusieurs mois. Lorsque les symptômes sont graves ou ne répondent pas, la chirurgie du tunnel carpien coupe le tissu en appuyant sur le nerf pour créer plus d'espace. C'est une procédure courante, et beaucoup de gens obtiennent un soulagement durable, bien que la récupération de la force et du sentiment peut prendre du temps.

Il n'y a aucun moyen garanti de prévenir le syndrome du canal carpien, mais vous pouvez réduire la tension sur vos poignets. Prendre des pauses dans des tâches manuelles répétitives, garder une adhérence détendue, maintenir une position neutre du poignet et installer confortablement votre espace de travail peut vous aider. La gestion de problèmes tels que le diabète et la thyroïde est également utile.

Les perspectives sont généralement bonnes, en particulier lorsque le traitement commence avant que les lésions nerveuses deviennent graves. De nombreuses personnes s'améliorent avec les soins non chirurgicaux, et la chirurgie est efficace au besoin. L'engourdissement constant ou la faiblesse notable doivent être évalués sans tarder, car la compression nerveuse de longue date peut entraîner une perte durable de sensation ou une perte musculaire.