Blessure ACL

Le ligament croisé antérieur, ou ACL, est l'une des bandes solides de tissus qui relient l'os de la cuisse à l'os du tibia à l'intérieur du genou. Il court en diagonale à travers le milieu du genou et aide à maintenir l'articulation stable, en particulier lorsque vous arrêtez soudainement, changez de direction ou pivotez.

Une blessure ACL signifie que ce ligament a été étiré, partiellement déchiré ou complètement déchiré. Les blessures sont classées par gravité, d'une entorse légère qui écrase le ligament à une déchirure complète qui le divise en deux morceaux. Les larmes ACL comptent parmi les blessures graves les plus courantes au genou.

Parce que l'ACL est important pour contrôler la rotation et le mouvement vers l'avant de l'os du tibia, une déchirure importante peut laisser le genou instable, en particulier pendant les sports qui impliquent la coupe, le saut et des changements rapides de direction.

Au moment de la blessure, beaucoup de gens ressentent ou entendent une sensation de sursaut au genou. Ceci est généralement suivi rapidement par une douleur et un gonflement perceptible qui se développe en quelques heures, comme le saignement se produit à l'intérieur de l'articulation.

Parmi les autres symptômes courants, mentionnons la difficulté à porter du poids, la réduction de l'amplitude des mouvements, la tendresse autour de l'articulation et l'impression que le genou est lâche ou disparaît, en particulier lorsqu'il essaie de tourner ou de changer de direction. Certaines personnes peuvent encore marcher après la blessure, ce qui n'exclut pas une déchirure grave.

Les blessures ACL sont souvent sans contact, se produisant quand une personne ralentit soudainement et change de direction, pivote avec le pied planté, atterrit maladroitement d'un saut, ou s'arrête brusquement. Ils peuvent aussi résulter d'un coup direct au genou, comme un strapontin dans le sport.

Les sports qui comportent de fréquents rebondissements, sauts et changements rapides de direction, comme le football, le basketball, le ski et le netball, présentent un risque plus élevé. Des facteurs tels que la technique du mouvement, la force musculaire et la surface ou les chaussures utilisées peuvent influencer le risque de blessure.

Le médecin réalise des tests physiques de stabilité (comme le test de Lachman et le test du pivot shift) afin d’évaluer l’intégrité du LCA.

L'imagerie permet de confirmer le diagnostic et d'identifier tout autre dommage. Une IRM montre les tissus mous du genou en détail et peut révéler l'étendue de la déchirure de l'ALC ainsi que les blessures à d'autres ligaments, le ménisci (les coussins de cartilage dans le genou) ou la surface articulaire. Des radiographies peuvent être prises pour détecter toute lésion osseuse associée.

Les premiers soins sont axés sur le règlement de la douleur et de l'enflure, généralement avec le repos, la glace, la compression douce, l'élévation et le soulagement de la douleur, souvent à côté de la physiothérapie précoce pour rétablir le mouvement et le contrôle musculaire.

Le traitement dépend alors de la gravité de la déchirure, de la stabilité du genou et de vos objectifs d'activité. Certaines personnes, en particulier celles qui ont un mode de vie moins actif ou une déchirure partielle, font bien avec un programme de réadaptation structuré qui renforce les muscles autour du genou pour compenser le ligament blessé. Une ACL déchirée ne guérit pas seule.

La reconstruction chirurgicale est souvent recommandée pour les personnes qui sont très actives, qui participent à des sports pivotants ou qui ont une instabilité permanente où le genou s'évanouit. La procédure remplace le ligament déchiré par une greffe de tissu, après quoi une longue période de réhabilitation est nécessaire pour reconstruire la force, le mouvement et la confiance avant de revenir au sport.

On ne peut pas prévenir toutes les blessures à la LCA, mais le risque peut être réduit. Il a été démontré que les programmes d'entraînement qui améliorent les techniques de saut et d'atterrissage, renforcent les muscles de la jambe et du cœur et développent l'équilibre et le contrôle réduisent les risques de blessures, en particulier dans les sports avec beaucoup de coupe et de saut. De bonnes chaussures et un bon échauffement aident également.

Les perspectives après une blessure ACL sont généralement bonnes. Grâce à une réadaptation appropriée et à des interventions chirurgicales au besoin, de nombreuses personnes retrouvent un genou stable et reprennent leurs activités antérieures, bien que le rétablissement après la déchirure exige du temps et un engagement dans un programme de réadaptation. S'attaquer à d'autres dommages au genou et suivre le plan de rétablissement complet aident à réduire le risque d'autres problèmes plus tard.