Kyphose

La colonne vertébrale a normalement des courbes douces, y compris une légère courbe vers l'avant dans le haut du dos. La kyphose signifie que cette courbe vers l'avant est plus grande que la normale, de sorte que le haut du dos semble excessivement arrondi ou affûté. Il est parfois appelé un dos arrondi ou, lorsqu'il est prononcé, un fond d'ardoise.

La kyphose peut affecter les personnes de n'importe quel âge. Il va du léger, provoquant un peu plus qu'une apparence arrondie, aux courbes sévères qui causent la douleur, la raideur, et — occasionnellement — des problèmes de respiration ou de fonction nerveuse.

La kyphose posturale est le type le plus courant et le plus doux, en relation avec l'échauffement, et est souvent souple et correcte. La kyphose de Scheuermann se développe au cours de la poussée de croissance chez l'adolescente lorsque les vertèbres se développent en forme de coin, produisant une courbe plus raide.

Chez les personnes âgées, la kyphose est souvent liée à l'ostéoporose, où les vertèbres affaiblies développent de petites fractures de compression et les courbes de la colonne vertébrale vers l'avant. Moins fréquemment, la kyphose est présente dès la naissance (congénital) en raison de la colonne vertébrale qui ne se forme pas normalement.

Le signe principal est un haut du dos visiblement arrondi, qui peut être plus visible en flexion vers l'avant. Certaines personnes souffrent de douleurs au dos et de raideur, de fatigue dans les muscles du dos, ou de tendresse. La kyphose légère ne provoque souvent aucun symptôme au-delà de l'apparence.

Dans les cas graves, une courbe prononcée peut affecter la confiance et, rarement, appuyer sur les poumons ou les nerfs, entraînant des difficultés respiratoires, un engourdissement et une faiblesse. Ces caractéristiques plus graves sont rares mais devraient être évaluées rapidement.

La cause dépend du type. La kyphose posturale vient de l'usure habituelle. La kyphose de Scheuermann est due à la croissance en forme de coin des vertèbres pendant l'adolescence, et sa cause exacte n'est pas bien comprise.

Dans la vie ultérieure, l'ostéoporose est une cause fréquente: comme les os minces, de petites fractures de compression dans les vertèbres laissent la courbe de la colonne vertébrale vers l'avant. La kyphose congénitale résulte de la colonne vertébrale qui ne se développe pas normalement avant la naissance, et d'autres affections ou blessures de la colonne vertébrale peuvent également contribuer.

Un médecin examine la colonne vertébrale et la posture, vous demandant souvent de plier vers l'avant afin que la courbe puisse être vue et évaluée. Ils peuvent vérifier vos nerfs et, chez les personnes âgées, considérer la santé osseuse.

Les rayons X confirment le diagnostic et mesurent la taille de la courbe (l'angle Cobb), ce qui aide à décider si le traitement est nécessaire. Parfois, une IRM ou une analyse de densité osseuse est organisée pour examiner les nerfs ou vérifier l'ostéoporose.

Le traitement dépend de la cause, de la taille de la courbe, de votre âge et de vos symptômes. La kyphose posturale légère est généralement gérée avec des exercices et une physiothérapie pour renforcer le dos et améliorer la posture. La douleur, là où elle est présente, est traitée par des mesures simples.

Chez les enfants et les adolescents qui grandissent encore et qui présentent une courbe modérée de la maladie de Scheuermann, on peut utiliser un support de dos pour limiter la progression. Lorsque la kyphose est due à l'ostéoporose, le traitement de l'amincissement osseux est important. La chirurgie — habituellement pour redresser et fuser la colonne vertébrale — est réservée aux courbes sévères ou aggravantes, ou à celles causant une douleur importante ou affectant les nerfs ou la respiration.

Les perspectives sont généralement bonnes, surtout pour la kyphose légère et posturale, qui s'améliore souvent avec le travail de posture et l'exercice. La kyphose de Scheuermann se stabilise généralement une fois la croissance terminée, et la chirurgie, au besoin, peut réduire efficacement une courbe sévère.

Une bonne posture, une activité régulière et de forts muscles du dos aident à protéger la colonne vertébrale. Chez les personnes âgées, s'occuper de la santé osseuse — par le biais de l'alimentation, de l'exercice et du traitement de l'ostéoporose — aide à prévenir les fractures vertébrales qui conduisent à la kyphose liée à l'âge.