Спондилолистез

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, уложенными друг на друга. При спондилолистезе один позвонок выскальзывает вперед из линии над позвонком ниже него. Это чаще всего происходит низко вниз в позвоночнике, в поясничной (нижней части спины) области.

Количество скольжения варьируется от легкого до более выраженного, и врачи оценивают его как руководство для лечения. Многие люди с легким проскальзыванием имеют мало или вообще не имеют симптомов, в то время как большее проскальзывание может вызвать боль в спине и, если оно сужает пространство вокруг нервов, симптомы ног.

Наиболее распространенным симптомом является боль в пояснице, которая может быть хуже при активности, стоянии или сгибании назад и облегчается отдыхом. Могут быть скованность и плотные мышцы подколенного сухожилия в задней части бедер.

Если скольжение сужает пространство, где работают нервы, это может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость, которая распространяется в ягодицу или ногу (ишиас). У некоторых людей вообще нет симптомов, и проскальзывание случайно обнаруживается на рентгене, сделанном по другой причине.

У детей и молодых, активных людей, особенно тех, кто занимается спортом, который неоднократно выгибает спину, например, гимнастикой или крикетом, спондилолистез часто следует за небольшим стрессовым переломом части позвонка (так называемый спондилолиз), который позволяет ему соскальзывать.

У пожилых людей наиболее распространенной причиной является дегенеративная: возрастной износ дисков и небольших позвоночных суставов ослабляет связь между позвонками, позволяя одному проскальзывать вперед. Реже он присутствует с рождения, после травмы или из-за другого состояния кости.

Врач спрашивает о ваших симптомах и исследует вашу спину и ноги, проверяя движение, функцию нервов и герметичность подколенного сухожилия. Спондилолистез подтверждается рентгеновскими лучами, которые показывают скольжение и позволяют оценить, насколько далеко продвинулся позвонок.

Если у вас есть симптомы ног или рассматривается операция, МРТ-сканирование подробно показывает диски и нервы и помогает объяснить любое сжатие нерва. КТ иногда используется для тщательного изучения кости.

Большинство людей лечатся без операции. Обычно это включает в себя период модификации активности, облегчение боли и, что важно, физиотерапию для укрепления мышц ядра и спины, повышения гибкости и поддержки позвоночника. Многие люди хорошо справляются с этим подходом, и инъекции стероидов иногда используются для неприятной нервной боли.

Хирургия считается, когда симптомы являются серьезными и не улучшаются, когда есть значительное или ухудшение скольжения, или когда нервы сжаты и вызывают слабость ног или постоянную боль. Операция обычно декомпрессирует захваченные нервы и объединяет пораженные позвонки для стабилизации позвоночника.

Перспективы в целом хорошие. Многие люди хорошо справляются с физиотерапией и изменениями активности и вообще избегают операции, и когда операция необходима для тяжелых или связанных с нервами случаев, она обычно эффективна для облегчения симптомов и стабилизации позвоночника.

Это не всегда можно предотвратить, но сохранение сильных мышц ядра и спины, использование хорошей техники в спорте и постепенное наращивание активности могут снизить риск у молодых людей. Оставаться активным и поддерживать здоровый вес поддерживает позвоночник в дальнейшей жизни.