Ulcère septique

Un ulcère peptique est une plaie ouverte qui se développe dans la paroi du tube digestif où il est exposé à l'acide gastrique. Quand la plaie est dans l'estomac, on l'appelle ulcère gastrique, et quand elle est dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum), on l'appelle ulcère duodénal.

Les ulcères se forment lorsque la paroi protectrice du tube digestif est endommagée et que l'acide est capable de blesser le tissu en dessous. Avec le bon traitement, la plupart des ulcères guérissent bien, mais ils peuvent causer des symptômes significatifs et, dans certains cas, des complications graves.

Le symptôme le plus fréquent est une douleur brûlante ou grinçante au centre ou à la partie supérieure de l'abdomen. La douleur peut venir et aller, peut être pire la nuit ou lorsque l'estomac est vide, et est parfois assoupli ou déclenché par la nourriture. Les autres symptômes comprennent l'indigestion, les brûlures d'estomac, les ballonnements, les nausées et le sentiment de plénitude rapide.

Certains ulcères provoquent peu ou pas de symptômes et ne se retrouvent qu'en cas de complications. C'est une des raisons pour lesquelles les signes d'avertissement tels que le saignement ne doivent jamais être ignorés.

Les deux principales causes sont l'infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori) et l'utilisation régulière de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et l'aspirine. Les deux peuvent affaiblir la doublure protectrice de l'estomac ou duodénum, ce qui permet à l'acide de causer des dommages.

Le tabagisme peut augmenter le risque et ralentir la guérison. Contrairement à une croyance courante, le stress et les aliments épicés ne causent pas directement des ulcères, bien qu'ils puissent aggraver les symptômes chez certaines personnes.

Si l'on soupçonne une infection à H. pylori, un médecin peut organiser un test respiratoire, un test des selles ou parfois un test sanguin pour le vérifier. L'identification et le traitement de cette infection sont une partie importante de la gestion de nombreux ulcères.

Pour regarder directement la doublure de l'estomac et du duodénum, un médecin peut recommander une gastroscopie, dans laquelle un tube mince et flexible avec une caméra est transmis dans l'estomac. Cela permet de voir l'ulcère, et des échantillons peuvent être prélevés si nécessaire.

Le traitement dépend de la cause. Si H. pylori est présent, il est habituellement traité avec une combinaison d'antibiotiques et de médicaments pour réduire l'acide gastrique. Si les AINS en sont la cause, votre médecin vérifiera s'ils peuvent être arrêtés ou modifiés et peut prescrire des médicaments antiacides pour aider à guérir l'ulcère.

Les médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment utilisés pour diminuer l'acide et permettre à l'ulcère de guérir, généralement sur plusieurs semaines. Il est important de terminer le traitement et de suivre le traitement selon les conseils, car la guérison peut devoir être confirmée dans certains cas.

Les ulcères peptiques peuvent parfois saigner ou, moins fréquemment, créer un trou dans la paroi de l'estomac ou du duodénum (perforation). Ils sont dangereux et ont besoin de soins d'urgence. Demandez immédiatement de l'aide si vous vomissez du sang ou du matériel qui ressemble à un café ou si vous passez des selles noires, collantes et goudronneuses.

Douleur abdominale soudaine, sévère, un ventre très sensible au toucher, ou sensation de faiblesse et de malaise peut également signaler une complication grave. Ces symptômes nécessitent une évaluation d'urgence immédiate.

Vous pouvez réduire votre risque en utilisant des analgésiques anti-inflammatoires seulement selon les besoins et selon les conseils, et en discutant des médicaments de protection avec votre médecin si vous en avez besoin régulièrement. Le fait de ne pas fumer et de limiter l'alcool favorise également la santé de l'estomac. Si H. pylori est trouvé, il aide à prévenir la formation ou le retour d'ulcères.

Les perspectives sont généralement bonnes. La plupart des ulcères guérissent bien une fois la cause sous-jacente traitée. Les ulcères peuvent revenir, en particulier si H. pylori n'est pas complètement nettoyé ou si l'utilisation de l'AINS se poursuit, donc suivant votre plan de traitement et les conseils de votre médecin est le meilleur moyen de prévenir les récidives.