Prolapsus d'organes pelviens

Le prolapsus des organes pelviens se produit lorsque les muscles et les tissus conjonctifs qui soutiennent les organes du bassin deviennent faibles ou étirés, permettant à un ou plusieurs organes de tomber de leur position normale. La vessie, l'utérus, le haut du vagin ou l'intestin peuvent gonfler dans ou hors du vagin.

Le prolapsus est fréquent, en particulier chez les femmes qui ont accouché et après la ménopause. Ce n'est généralement pas une affection dangereuse, mais elle peut être inconfortable et affecter la vie quotidienne, et les symptômes peuvent parfois être améliorés ou soulagés par le traitement.

Le prolapsus est souvent décrit par lequel l'organe est impliqué. Le gonflement de la vessie dans la paroi avant du vagin est l'un des types les plus courants. L'intestin peut presser dans la paroi arrière du vagin, et l'utérus ou, après une hystérectomie, le haut du vagin peut tomber.

Plus d'un type peut se produire simultanément. Le degré de prolapsus varie de léger, où il provoque peu ou pas de symptômes, à plus avancé, où un gonflement notable peut être ressenti ou vu.

Les symptômes courants comprennent une sensation de lourdeur, de glisser, ou de pression dans l'abdomen inférieur ou le vagin, et la sensation ou la vue d'un gonflement ou d'une bosse dans le vagin ou en sortant. Certaines femmes remarquent de l'inconfort pendant le sexe.

Le prolapsus peut également affecter la fonction de la vessie et de l'intestin, entraînant une sensation de ne pas vider complètement la vessie ou l'intestin, de devoir passer plus souvent l'urine, de fuite d'urine, ou de difficulté avec les mouvements intestinaux. Les symptômes se sentent souvent pires après avoir été debout pendant longtemps ou à la fin de la journée et peuvent être plus faciles en s'allongeant. Certaines femmes ont un prolapsus sans symptômes.

Le prolapsus se développe lorsque le support des organes pelviens est affaibli. La grossesse et l'accouchement, en particulier les accouchements vaginaux, sont des facteurs contributifs courants. La chute d'œstrogène autour de la ménopause et les effets naturels du vieillissement peuvent également affaiblir les tissus porteurs.

D'autres facteurs qui augmentent la pression dans l'abdomen au fil du temps peuvent contribuer, y compris l'embonpoint, la constipation à long terme et la pression, une toux à long terme, le levage lourd répété, et la chirurgie pelvienne antérieure comme une hystérectomie. Souvent, plusieurs facteurs se combinent.

Le prolapsus est habituellement diagnostiqué par une discussion des symptômes et un examen pelvien interne, au cours duquel un clinicien peut voir et sentir quels organes sont affectés et jusqu'où ils sont descendus. On peut vous demander de tousser ou de vous abattre pour évaluer le prolapsus.

La plupart des femmes n'ont pas besoin d'autres tests. S'il y a des symptômes de la vessie ou de l'intestin, ou si une intervention chirurgicale est envisagée, d'autres tests, comme des études sur la fonction de la vessie ou l'imagerie, peuvent parfois être organisés. L'examen aide également à exclure d'autres causes des symptômes.

Le traitement dépend du type et de la gravité du prolapsus, des symptômes et des préférences personnelles. Pour un prolapsus léger, ou dans un premier temps, des mesures de style de vie et des exercices musculaires pelviens peuvent aider, souvent guidés par un physiothérapeute spécialisé. Atteindre un poids sain, traiter la constipation, et éviter le levage lourd peut réduire la tension.

Un pessaire vaginal, un dispositif amovible placé dans le vagin pour soutenir les organes, est une option non chirurgicale commune qui peut soulager les symptômes. Pour plus de problèmes de prolapsus, ou lorsque d'autres mesures n'ont pas aidé, la chirurgie peut être considérée pour soutenir ou réparer la zone touchée. Un clinicien peut expliquer les avantages et les risques de chaque option pour qu'une femme puisse choisir ce qui lui convient.

Tous les prolapsus ne peuvent pas être évités, mais certaines étapes peuvent réduire le risque ou le ralentir: faire régulièrement des exercices de plancher pelvien, garder un poids sain, manger suffisamment de fibres et de liquides pour éviter la constipation et la pression, et utiliser une bonne technique ou obtenir de l'aide pour le levage lourd. Traiter une toux persistante peut également aider.

Les perspectives sont généralement rassurantes. Prolapse est rarement dangereux, et beaucoup de femmes trouvent leurs symptômes s'améliorer avec des mesures conservatrices, un pessaire, ou une chirurgie. Comme le prolapsus peut changer au fil du temps, les symptômes permanents méritent d'être discutés afin que le plan de gestion puisse être ajusté.