Infertilité masculine

L'infertilité masculine signifie qu'un problème affectant le système reproducteur d'un homme réduit les chances de son partenaire de concevoir. Un couple est habituellement évalué pour l'infertilité après avoir essayé de concevoir pendant environ un an sans succès (ou plus tôt si la femme est plus âgée ou il ya des problèmes connus).

Il est fréquent que les problèmes de facteurs masculins contribuent à environ la moitié des cas où les couples ont du mal à concevoir, soit par eux-mêmes, soit parallèlement à un problème de facteurs féminins. C'est pourquoi les deux partenaires sont évalués ensemble.

La fertilité dépend des testicules faisant suffisamment de sperme sain, des hormones qui soutiennent la production de sperme, et une voie ouverte pour que le sperme soit éjaculé et atteigne l'œuf. Un problème à n'importe quel stade peut abaisser la fécondité.

La plupart de l'infertilité masculine descend au sperme: trop peu (un faible nombre), sperme qui ne se déplace pas bien, sperme avec une forme anormale, ou aucun sperme dans le sperme du tout (azoospermie).

Dans la plupart des cas, le seul signe est la difficulté à concevoir — il n'y a généralement pas d'autres symptômes. Parfois, il peut y avoir des indices d'une cause sous-jacente, comme un gonflement ou une masse dans le testicule, des problèmes de fonction sexuelle, ou des signes d'un déséquilibre hormonal.

Parce qu'il n'y a souvent aucun signe extérieur, les tests sont le seul moyen fiable de savoir s'il y a un problème de facteur masculin et ce qui le cause.

Les causes courantes comprennent un varicocèle (enlarged nervures in the scrotum), des problèmes hormonaux qui réduisent la production de sperme, des blocages qui empêchent le sperme d'atteindre le sperme, des infections et des conditions génétiques. Un antécédent de testicule non décimé, de chirurgie antérieure ou de traitement du cancer tel que la chimiothérapie peut également affecter la fertilité.

Le mode de vie et les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle, notamment le tabagisme, la consommation d'alcool, l'embonpoint, l'exposition à la chaleur et certains médicaments. Pour certains hommes, aucune cause claire n'est trouvée malgré les tests.

Le test clé est une analyse de sperme, qui mesure le nombre de spermatozoïdes, la façon dont ils se déplacent, et leur forme. Comme les résultats peuvent varier, le test est souvent répété. Un examen physique et un examen de vos antécédents médicaux aident à rechercher des causes telles qu'un varicocèle.

Selon les résultats, d'autres tests peuvent inclure des tests sanguins pour les hormones, une échographie scrotale et des tests génétiques. Ceux-ci aident à identifier une cause traitable et guident la meilleure approche pour vous en tant que couple.

Le traitement dépend de la cause. Lorsqu'il y a un problème spécifique et traitable, les options comprennent la chirurgie pour réparer un varicocèle, des médicaments pour un déséquilibre hormonal, ou le traitement d'une infection. Les mesures générales de santé — cesser de fumer, réduire l'alcool, atteindre un poids sain et éviter l'excès de chaleur — peuvent également aider à la qualité du sperme.

Quand concevoir naturellement est difficile, la reproduction assistée est souvent très efficace. Cela va de l'insémination intra-utérine (IUI) à la FIV, et en particulier à la FIV avec ICSI, où un seul sperme est injecté directement dans un œuf. Pour les hommes sans sperme dans le sperme, le sperme peut souvent être recueilli directement à partir du testicule (extraction chirurgicale du sperme, y compris micro-TESE) et utilisé avec ICSI.

Prendre soin de votre santé générale favorise la fertilité : ne pas fumer, garder l'alcool dans des limites sûres, rester actif physiquement, maintenir un poids santé et éviter une chaleur prolongée aux testicules (comme les bains très chauds). Informez votre médecin de tout médicament ou supplément que vous prenez, car certains peuvent affecter la fertilité.

Parce que la fécondité implique les deux partenaires, être évalué et soutenu ensemble donne le tableau le plus clair et le meilleur plan.

Les perspectives sont souvent bonnes. De nombreuses causes d'infertilité masculine peuvent être traitées, et même lorsque les spermatozoïdes sont très rares ou absents, la procréation assistée — en particulier la FIV avec l'ICSI et la récupération chirurgicale des spermatozoïdes — aide de nombreux couples à avoir un bébé.

Il n'est pas possible de prévenir toutes les causes, mais la protection de votre santé générale et génésique vous aide. Lorsque la fertilité peut être affectée par un traitement à venir comme la chimiothérapie, le stockage préalable des spermatozoïdes garde les options futures ouvertes. Un spécialiste de la fertilité peut expliquer ce qui est réaliste dans votre situation.