Cardiomyopathie

La cardiomyopathie est un terme général pour les maladies du muscle cardiaque (le myocarde). Dans ces conditions, le muscle s'élargit, s'épaissit ou se raidit, ce qui rend le cœur plus difficile à pomper le sang autour du corps efficacement. Avec le temps, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque ou des rythmes cardiaques anormaux.

Il existe plusieurs types de maladies, et la maladie peut affecter les personnes de n'importe quel âge, y compris les enfants et les jeunes adultes. Certaines personnes n'ont aucun symptôme et sont diagnostiquées lors de tests pour une autre raison ou par le dépistage familial.

La cardiomyopathie dilatée est l'endroit où la chambre de pompage principale du cœur s'élargit et s'affaiblit. La cardiomyopathie hypertrophique est l'endroit où le muscle cardiaque devient anormalement épais, souvent hérité. La cardiomyopathie restrictive est l'endroit où le muscle devient raide et ne peut se remplir correctement. La cardiomyopathie arythmique affecte principalement le rythme cardiaque et est également souvent héréditaire.

Connaître le type est important parce qu'il affecte les symptômes, le traitement et si les membres de la famille doivent être vérifiés.

Les symptômes varient considérablement. Beaucoup de gens ont l'essoufflement (avec activité ou en position couchée), fatigue, gonflement des chevilles, des jambes ou de l'abdomen, palpitations, étourdissements, ou gêne thoracique. D'autres n'ont aucun symptôme, surtout tôt.

Parce que certains types peuvent causer des rythmes cardiaques dangereux, des symptômes tels que des évanouissements, ou des antécédents familiaux de mort soudaine inexpliquée, sont pris au sérieux et doivent être évalués rapidement.

Dans de nombreux cas, la cardiomyopathie est héréditaire, causée par des changements de gènes qui affectent le muscle cardiaque. D'autres causes comprennent des dommages après une infection virale du cœur, une hypertension artérielle de longue date, des problèmes de valve cardiaque, une forte consommation d'alcool et d'autres problèmes médicaux. Parfois, aucune cause n'est trouvée.

Étant donné que les types hérités se produisent dans les familles, lorsqu'une personne est diagnostiquée, des parents proches peuvent se voir offrir une évaluation pour vérifier si elles sont touchées.

Le test principal est un échocardiogramme, une échographie qui montre la taille, l'épaisseur et l'action de pompage du cœur. Un électrocardiogramme (ECG) enregistre le rythme cardiaque, et une IRM cardiaque peut donner des images détaillées du muscle cardiaque.

Des tests sanguins, la surveillance du rythme cardiaque au fil du temps et, pour les types héréditaires, des tests génétiques peuvent également être utilisés. Les membres de la famille d'une personne atteinte d'une cardiomyopathie héréditaire peuvent être soumis à des tests similaires.

Il n'y a souvent pas de remède, mais le traitement peut contrôler les symptômes, protéger le cœur et réduire le risque de complications. Les médicaments aident le cœur à pomper plus efficacement, à contrôler la pression artérielle et le rythme cardiaque, à éliminer l'excès de liquide et à prévenir les caillots. Il est important de gérer les facteurs liés au mode de vie et d'éviter l'alcool lourd.

Certaines personnes bénéficient de dispositifs implantés, comme un stimulateur cardiaque, un défibrillateur implantable (DCI) pour se protéger contre les rythmes dangereux ou un traitement de résynchronisation cardiaque (TCR). Des procédures pour corriger les problèmes de rythme ou, en cardiomyopathie hypertrophique, pour réduire les muscles épaississants peuvent être utilisées. Chez un petit nombre de personnes atteintes de la maladie la plus grave, des traitements avancés tels qu'une transplantation cardiaque sont envisagés dans des centres de transplantation spécialisés.

Les perspectives varient selon le type et la gravité. Beaucoup de personnes vivent pleinement et activement avec le traitement et la surveillance, en particulier lorsque l'état est diagnostiqué tôt et bien géré. Un suivi régulier permet de contrôler les symptômes et de déceler tout changement.

On ne peut pas prévenir la cardiomyopathie héréditaire, c'est pourquoi le dépistage familial est important, mais veiller à la santé cardiaque générale — contrôler la pression artérielle, éviter l'alcool lourd et rester actif selon les conseils — soutient le cœur. Votre équipe de cardiologie adapte les conseils à votre type de cardiomyopathie.