Fractures spinales : causes, symptômes et options thérapeutiques

Environ 70 % des fractures vertébrales surviennent dans les vertèbres thoraciques et lombaires. Ces fractures peuvent résulter de traumatismes ou d'accidents, mais elles peuvent aussi être causées par l'ostéoporose ou les fractures du stress.

La zone la plus souvent blessée est la jonction entre la colonne thoracique et la colonne lombaire, en particulier la 12e colonne thoracique (T12) et la 1re colonne vertébrale lombaire (L1), la partie la plus mobile de la colonne vertébrale.

Types de fractures spinales

Fractures de compression et fractures d'incendie

Lorsqu'un os est soumis à une force excessive, il peut se fracturer. Le type le plus courant est fracture de compression, où la partie avant de la vertèbre s'effondre. Si la force est plus grande, les parties médiane et arrière de la vertèbre peuvent également se briser, poussant potentiellement des fragments d'os dans le canal spinal. Ils sont connus comme fractures d'éclatement, et ils entraînent souvent des lésions de la moelle épinière et la paralysie.

Fracture-Dislocations

En cas de traumatisme plus grave, non seulement la vertèbre peut se briser, mais les disques intervertébraux, les ligaments et les articulations qui maintiennent les vertèbres ensemble peuvent également être endommagés. Il en résulte une dislocation entre les vertèbres dislocation de la fracture. Ces blessures entraînent généralement des lésions de la moelle épinière et sont plus difficiles à guérir, nécessitant souvent une intervention chirurgicale.

Symptômes des fractures spinales

Les symptômes précoces comprennent souvent:

• Douleurs dans cou, dos ou bas du dos
• Spasmes musculaires

Si la moelle épinière est blessée, les patients peuvent également présenter:

• Nombre ou perte de sensation dans les bras ou les jambes
• Faiblesse musculaire
• Incontinence ou difficulté à uriner/défendre

Les symptômes récents peuvent inclure:

• Kyphose (difformité de la chasse) et douleur chronique si la fracture n'est pas traitée chez les patients sans lésions nerveuses
• Perte sensorielle ou paralysie chez les patients présentant une atteinte nerveuse

Quelles sont les causes des fractures spinales?

• Dans Personnes plus jeunes, les fractures vertébrales sont généralement causées par des traumatismes à haute énergie tels que des chutes de hauteur ou des accidents de voiture.
• Dans adultes âgés, en particulier ceux avec ostéoporose, les fractures peuvent survenir à la suite de traumatismes mineurs – ou même spontanément.

Chez les patients ostéoporotiques, les fractures vertébrales sont souvent marquées par:

• Début soudain douleurs dorsales sans traumatisme
• Douleur empire avec debout ou marchermais améliore avec le repos
• Dans les cas non traités: mobilité de la colonne vertébrale limitée, Perte de la hauteur vertébrale, et douleur persistante
• Dans les cas graves: nZXQ19ZDéficits xologiques, même paralysie

Gestion des urgences

Le transfert immédiat dans un établissement médical est essentiel lorsqu'on soupçonne une lésion de la moelle épinière. Positionnement incorrect pendant le transport peut considérablement aggraver la blessure. Dans le service des urgences, blessures associées Il convient également d'évaluer soigneusement les lésions des organes internes, les fractures dans d'autres zones et les traumatismes crâniens.

Qui est le plus touché par les fractures spinales?

• 80% des patients atteints de fracture vertébrale ont entre 18 et 50 ans.
• Hommes sont quatre fois plus susceptibles que les femmes de souffrir de fractures de la colonne vertébrale

Principes du traitement de la fracture spinale

Le traitement dépend:

• Les type de préjudice
• Présence ou absence de lésions de la moelle épinière

Traitement non chirurgical

Patients présentant des fractures de compression isolées ne pas affecter la moelle épinière ou les tissus mous peuvent être traités avec prudence par:

• Repos de lit
• Brace arrière (orthèse)

La plupart peuvent revenir aux activités quotidiennes au sein 10 jours, tandis que l'utilisation de l'accoudoir continue pour 3 à 6 mois.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est nécessaire si:

• La fracture est instable
• Il’s a dislocation de la fracture
• Il’s lésion de la moelle épinière ou à un risque élevé

Les procédures chirurgicales impliquent souvent:

• Instrumentation postérieure en utilisant des tiges et des vis pour stabiliser la colonne vertébrale
• Techniques minimalement invasives, qui réduisent la douleur postopératoire et le séjour à l'hôpital
• Décompression chirurgie s'il y a des lésions nerveuses, pour soulager la pression sur la moelle épinière

Fractures ostéoporotiques : Vertébroplastie et Kyphoplastie

Pour les fractures causées par l'ostéoporose:

• Vertébroplastie: Le ciment osé est injecté dans la vertèbre pour soulager la douleur et arrêter l'effondrement
• Kyphoplastie: Un ballon est d'abord inséré et gonflé pour rétablir la hauteur vertébrale, suivi d'une injection de ciment

Les deux sont peu envahissant, exécuté sous guidage fluoroscopiqueet sans incisions ouvertes.

Traitement innovant : Stentation spinale

Notre clinique, comme les principaux centres dans le monde, a adopté technologie de l'endoprothèse vertébrale pour les fractures vertébrales. Dans cette méthode, cages (sentements) sont insérés dans la vertèbre pour rétablir la hauteur et la stabilité. Les patients retournent généralement aux activités quotidiennes rapidement et sans douleur après ce traitement.