Transplantation du foie et vie après transplantation

Le foie est l'un des organes les plus vitaux du corps humain, exerçant plus de fonctions que n'importe quel autre organe. De la digestion et de l'immunité au stockage des nutriments, à l'élimination des déchets et à la coagulation du sang, le foie joue un rôle central dans un large éventail de processus corporels. Lorsque le foie devient incapable de remplir ses fonctions en raison de diverses maladies, l'état est connu sous le nom d'insuffisance hépatique. À un certain stade, le seul traitement viable de l'insuffisance hépatique est une transplantation hépatique.

Qu'est-ce qu'une transplantation hépatique?

Une transplantation hépatique, connue médicalement sous le nom de transplantation hépatique, peut être effectuée en utilisant un foie soit d'un donneur décédé (cadaverique) soit d'un donneur vivant. La majorité des transplantations hépatiques sont effectuées en raison d'une cirrhose hépatique. Lorsqu'elle est faite au bon moment et avec une opération réussie, la transplantation hépatique a un taux de succès élevé.

La transplantation du foie consiste à remplacer un foie défectueux par un foie sain, soit d'une personne décédée qui a été déclarée morte du cerveau, soit d'un donneur vivant. Cette procédure de sauvetage est effectuée par des unités de chirurgie générale, en particulier en cas d'insuffisance hépatique terminale ou aiguë.

Outre l'insuffisance hépatique chronique et la cirrhose (sa cause la plus fréquente), une transplantation hépatique peut également être nécessaire pour traiter certaines maladies héréditaires ou métaboliques. Pour effectuer l'intervention, le foie non fonctionnel doit d'abord être complètement enlevé. Ensuite, on transplante une portion appropriée du foie du donneur et du donneur (le lobe droit ou gauche, selon le poids du patient et du patient).

Dans les transplantations de donneurs vivants, le donneur n'éprouve généralement pas d'insuffisance hépatique après la chirurgie, grâce à la capacité unique du foie à se régénérer. Cependant, la transplantation hépatique est l'une des procédures chirurgicales les plus complexes et les plus exigeantes. Elle doit être réalisée dans des hôpitaux entièrement équipés par des équipes de transplantation spécialisées. Le processus implique non seulement la chirurgie elle-même, mais aussi des soins et une surveillance pré- et post-opératoires étendus.

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Qui a besoin d'une transplantation hépatique?

La plupart du temps, pour une insuffisance hépatique, une transplantation hépatique peut être nécessaire pour des affections aiguës et chroniques. Une insuffisance hépatique aiguë peut se développer rapidement en raison de l'usage de drogues ou d'infections fongiques, nécessitant une transplantation urgente. L'insuffisance hépatique chronique, en revanche, peut résulter de conditions telles que la malnutrition, le cancer du foie, les infections à l'hépatite B et C ou les états porteurs, les maladies des voies biliaires, la consommation excessive d'alcool, la surcharge en fer (hémochromatose) et la cirrhose. Dans les stades avancés, la transplantation hépatique est souvent la seule option de traitement.

De rares troubles métaboliques congénitales peuvent également nécessiter une transplantation hépatique. Dans les cas où l'espérance de vie est inférieure à un an en raison d'une cirrhose terminale, une transplantation est fortement recommandée. Des facteurs comme le type de maladie, l'âge du patient et l'état de santé global sont pris en compte. Pour les patients ayant un donneur vivant, une transplantation plus précoce peut être prévue. Bien qu'il s'agisse d'une procédure sérieuse et complexe, lorsqu'elle est faite au bon moment, la transplantation hépatique a un taux de réussite de 75 à 80 %.

Comment se déroule une transplantation hépatique?

Un foie compatible d'un donneur vivant (avec le même type de sang) ou d'un donneur de cadavre ayant fait don d'organes est nécessaire. Dans les transplantations cadavériques, les patients sont placés sur une liste d'attente basée sur l'urgence et d'autres critères comme l'âge. Si un donneur vivant est disponible, l'opération peut être programmée en conséquence.

Toute personne en bonne santé et ayant le même type de sang peut potentiellement être un donneur vivant du foie. Une relation familiale allant jusqu'au quatrième degré entre le donneur et le bénéficiaire augmente le taux de réussite. Avant la chirurgie, les donneurs font l'objet d'évaluations médicales approfondies pour exclure toute condition susceptible d'empêcher le don. Les personnes atteintes de diabète, de maladies cardiaques ou rénales, d'hypertension, de certains troubles psychologiques, d'infections ou de personnes de moins de 18 ans ne peuvent pas donner.

Si aucun problème n'est constaté, un plan chirurgical est établi et le bénéficiaire est généralement hospitalisé quelques jours avant la procédure d'évaluation médicale approfondie. Étant donné que la transplantation nécessite un volume important de sang, des dons de sang peuvent être demandés au receveur et à ses proches au préalable. Le jour de la chirurgie, le donneur et le receveur sont opérés simultanément dans des salles d'opération distinctes. La chirurgie du donneur et #8217 commence en premier. Une fois que le foie est confirmé pour être structurellement approprié, l'opération du receveur commence.

Une partie du foie du donneur est transplantée. Pendant que la transplantation est terminée chez le receveur, le donneur est pris en charge de façon intensive pour la surveillance.

Combien de temps prend une chirurgie de transplantation hépatique?

La transplantation hépatique est l'une des procédures chirurgicales les plus difficiles. Bien qu'il dure généralement entre 6 et 8 heures, il peut durer jusqu'à 18 heures dans certains cas. Une équipe multidisciplinaire dotée d'une formation et d'une expérience avancées dans le domaine de la transplantation est essentielle pour réussir. La procédure devrait être effectuée dans des hôpitaux entièrement équipés ayant accès à tous les services médicaux nécessaires.

Le centre médical doit également être équipé de technologies d'imagerie avancées, d'une salle d'opération bien équipée et d'une unité spécialisée de soins intensifs. Après la chirurgie, le receveur est pris en soins intensifs comme le donneur. S'il n'y a pas de complications, le donneur se rétablit habituellement et est libéré en quelques jours, jusqu'à un maximum de 10 jours.

Le patient est surveillé en soins intensifs jusqu'à ce que ses fonctions vitales se stabilisent et est ensuite transféré au service général pour poursuivre le traitement.

Quels sont les risques pour le donateur?

L'une des questions les plus fréquemment posées porte sur les risques auxquels sont exposés les donneurs vivants. En général, le risque de décès des donneurs dans les transplantations hépatiques est inférieur à 0,5 %, ce qui est considéré comme faible. Toutefois, si des complications surviennent pendant la chirurgie, l'opération peut être interrompue.

Si des graisses excessives dans le foie, des anomalies anatomiques ou des masses inattendues sont détectées, l'incision chirurgicale peut être fermée et l'opération s'est terminée sans procéder. C'est pourquoi la chirurgie du receveur commence seulement après avoir confirmé que le foie du donneur n'a pas de problèmes structurels.

Rares complications après la chirurgie du donneur peuvent inclure une fuite biliaire ou des saignements. Bien que peu fréquents, ils peuvent nécessiter des interventions supplémentaires telles que la réopération ou la transfusion sanguine, et les donneurs sont informés au préalable de ces risques. Comme pour toute intervention chirurgicale, des infections mineures au site d'incision, des problèmes digestifs comme la constipation ou la douleur au gaz, et des nausées ou des vomissements d'anesthésie sont possibles des effets secondaires temporaires.

Comme le foie peut se régénérer, le foie du donneur revient généralement à sa taille normale en environ 6 semaines. Par conséquent, les complications à long terme sont très rares dans les cas inégaux.

Qu'arrive - t - il après la transplantation?

Après la transplantation, le receveur est d'abord surveillé en soins intensifs, puis transféré au service général. Après environ 10 jours de traitement, le patient est libéré avec des conseils détaillés sur les soins postopératoires. Comme pour toutes les transplantations d'organes, le risque de rejet d'organes est une préoccupation importante après une transplantation hépatique.

Pour prévenir le rejet, les patients doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie (immuno-suppresseurs). Même avec les médicaments, des signes de rejet peuvent parfois survenir et sont généralement diagnostiqués par biopsie hépatique. La plupart de ces épisodes peuvent être gérés efficacement grâce à une intervention médicale opportune.

Le risque chirurgical global dépend de l'état du patient. La plupart des candidats à la transplantation sont des personnes ayant une insuffisance hépatique avancée, souvent gravement malades et avec des réserves corporelles réduites. Compte tenu de l'ampleur de la chirurgie, le niveau de risque est directement corrélé à la gravité de la maladie du patient. Les études suggèrent que les taux de survie sont plus élevés chez les patients recevant des transplantations hépatiques de donneurs vivants que chez les donneurs décédés. Toutefois, des temps d'attente plus courts pour les greffes de donneurs vivants et des temps d'attente plus longs pour les donneurs cadavériques (pendant lesquels l'état du patient et de la patiente peut se détériorer) peuvent également influer sur les résultats.

Pendant la transplantation, les principaux vaisseaux sanguins sont coupés et reconnectés, ce qui présente un risque de saignement grave. L'infection est un autre risque critique, en particulier parce que les médicaments immunosuppresseurs peuvent affaiblir la capacité du corps à combattre les infections. Par conséquent, il est crucial de suivre les recommandations de l'équipe de soins pour minimiser le risque d'infection.

Qu'est - ce que la vie après une transplantation du foie?

Une question clé pour beaucoup est la durée et la qualité de vie des patients après une transplantation. Cela dépend fortement du moment et du succès de l'opération, ainsi que des circonstances individuelles du patient, y compris toute autre condition de santé.

En général, environ 75% des patients qui subissent une transplantation hépatique réussie par une équipe expérimentée vivent pendant cinq ans ou plus. Cependant, le voyage de transplantation ne se termine pas avec la chirurgie. L'adhésion aux médicaments tout au long de la vie et des visites de suivi régulières sont essentielles pour maintenir la santé et maximiser la longévité de la transplantation.

Si vous vous préparez à une transplantation hépatique, suivre de près les recommandations de votre médecin est crucial pour une récupération en douceur. Si vous souffrez déjà d'une maladie du foie, le suivi des contrôles de routine peut aider à détecter l'échec tôt ou même l'empêcher. Vous pouvez également donner de l'espoir à ceux qui attendent une transplantation en devenant vous - même donneur d'organe ou en encourageant les autres à le faire.

Pour plus d'informations sur les transplantations hépatiques, vous pouvez contacter l'équipe d'experts à Group Florence Nightingale Hospitals en utilisant le formulaire de communication.