La cirrhose hépatique et la transplantation hépatique: un guide complet

Un diagnostic de cirrhose hépatique peut se sentir accablant, soulevant d'innombrables questions sur votre santé, votre avenir et vos options de traitement. Bien que la cirrhose soit une maladie grave, il est important de comprendre qu'il y a une voie claire à suivre. Pour beaucoup avec des maladies avancées, ce chemin conduit à une transplantation hépatique—une procédure de transformation qui offre un nouveau bail sur la vie.

Cet article vous guidera à travers les éléments essentiels de la cirrhose hépatique, expliquera quand une transplantation devient nécessaire, et démystifiera le processus d'évaluation et de récupération.

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

Considérez votre foie comme le corps et l'usine primaire de filtration et de chimie. Il effectue plus de 500 fonctions vitales, du nettoyage de votre sang à la production de bile pour la digestion. La cirrhose se produit lorsque le tissu hépatique sain est progressivement remplacé par le tissu cicatriciel (fibrosis), résultant de dommages à long terme. Cette cicatrice perturbe l'architecture du foie et sa capacité de fonctionner.

Les causes fréquentes de cirrhose hépatique comprennent:

• Hépatite virale chronique (hépatite B et C): Infections virales persistantes qui provoquent une inflammation à long terme.
• Maladie du foie alcoolique: Dommages causés par une consommation excessive d'alcool à long terme.
• Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) et stéatohépatite non alcoolique (NASH): L'accumulation de graisse dans le foie, souvent liée à l'obésité, le diabète et le cholestérol élevé.
• Hépatite auto-immune: Une condition où le corps et #8217; son propre système immunitaire attaque le foie.
• Troubles génétiques et métaboliques: Conditions comme l'hémochromatose (surcharge en fer) et la maladie de Wilson et de la sclérose en plaques (surcharge en cuivre).
• Maladies dues à la bile : Comme la cholangite biliaire primaire (CPP) ou la cholangite sclérosante primaire (CSP).

Quand la cirrhose nécessite-t-elle une transplantation hépatique?

La cirrhose progresse d'un rémunéré l'état (où le foie est cicatrisé mais toujours capable d'exécuter la plupart de ses fonctions) à décompensés État. Une transplantation hépatique est envisagée lorsque la cirrhose est décompensée, ce qui entraîne des complications mortelles.

Les signes et symptômes de cirrhose décompensée, également connue sous le nom de maladie hépatique terminale, comprennent:

• Jaunisse : Un jaunissement de la peau et des yeux dû au foie et à l'incapacité de traiter la bilirubine.
• Ascites: Une accumulation importante de liquide dans l'abdomen, provoquant gonflement et gêne.
• Saignement varié: Des veines plus grandes et fragiles dans l'œsophage ou l'estomac qui peuvent se rompre et saigner, ce qui est une urgence médicale.
• Encéphalopathie hépatique (HE): Une accumulation de toxines dans le flux sanguin qui affecte la fonction cérébrale, provoquant confusion, perte de mémoire, et des changements de personnalité.
• Carcinome hépatocellulaire (CHC): L'apparition d'un cancer du foie, qui est un risque important chez les patients atteints de cirrhose.

Lorsque ces complications surgissent et ne peuvent plus être traitées efficacement avec des médicaments et d'autres procédures, votre médecin recommandera probablement une évaluation pour une transplantation du foie.

La voie d'une transplantation hépatique : évaluation et score MELD

Être inscrit pour une transplantation hépatique n'est pas une seule décision mais un processus d'évaluation complet. Une équipe multidisciplinaire composée d'hépatologues, de chirurgiens transplantés, d'infirmières, de travailleurs sociaux et de psychiatres évaluera votre santé globale afin de vous assurer qu'une transplantation est l'option la plus sûre pour vous.

Un outil clé utilisé dans ce processus est MELD (Modèle pour la maladie du foie en fin de stade). Le score MELD est un nombre compris entre 6 et 40 qui est calculé à l'aide de trois tests sanguins spécifiques:

1. Bilirubine sérique: Mesure dans quelle mesure le foie élimine la bilirubine.
2. Créatinine sérique: Indique la fonction rénale, qui est souvent affectée par l'insuffisance hépatique.
3. Rapport international normalisé (INR): Mesure la capacité du foie et du 8217 à produire des facteurs de coagulation du sang.

Le score MELD (MELD) est crucial car il prédit objectivement le risque de mortalité dans les 90 prochains jours. Un score MELD plus élevé indique une maladie hépatique plus sévère et place un patient plus élevé sur la liste d'attente de la transplantation.

Au-delà de la note du MELD, l'évaluation évalue également:

• Santé cardiovasculaire et pulmonaire : S'assurer que votre cœur et vos poumons sont assez forts pour une intervention chirurgicale majeure.
• Soutien psychosocial : Avoir un solide système de soutien de la famille et des amis est vital pour le rétablissement.
• Sobriété et toxicomanie : Si la cirrhose est liée à l'alcool, une période documentée d'abstinence (généralement au moins six mois) est nécessaire.
• Respect des soins médicaux : Une capacité démontrée de suivre des instructions médicales complexes et d'assister à tous les rendez-vous.

Un nouveau départ : la vie après une transplantation du foie

Une greffe de foie n'est pas un remède, mais un nouveau départ. La chirurgie consiste à enlever le foie malade et à le remplacer par un foie sain d'un défunt ou, dans certains cas, d'un donneur vivant.

Le rétablissement commence à l'hôpital et se poursuit pendant plusieurs mois à la maison. L'aspect le plus critique de la vie post-transplantation est le besoin permanent de immunosuppresseurs. Ces médicaments empêchent votre système immunitaire de reconnaître le nouveau foie comme étant “étranger” et de l'attaquer (un processus appelé rejet).

Grâce à un suivi médical diligent et à l'adhésion à votre régime de médicaments, la grande majorité des transplantés mènent une vie complète, active et productive. La jaunisse disparaît, les ascites se résolvent, et le brouillard mental de l'encéphalopathie se lève. C'est une vraie seconde chance.

Trouver l'espoir et faire le prochain pas

Vivre avec la cirrhose du foie présente des défis indéniables, mais il’ est un voyage que vous faites’ vous devez marcher seul. Les progrès médicaux ont fait de la transplantation du foie une procédure très réussie et vitale pour les personnes atteintes d'une maladie du foie au stade final.

Si vous ou un proche luttez contre la cirrhose hépatique avancée, l'étape la plus importante est d'avoir une conversation ouverte avec un gastroentérologue ou un hépatologue. Ils peuvent fournir un diagnostic précis, gérer vos symptômes et déterminer si et quand une orientation vers un centre de transplantation est appropriée.