Вертиго (BPPV)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, обычно сокращаемое до BPPV, является проблемой внутреннего уха и наиболее распространенной причиной головокружения, ощущения, что вы или ваше окружение вращаетесь. Внутреннее ухо содержит заполненные жидкостью трубки, называемые полукруглыми каналами, которые чувствуют движение и помогают с балансом.

В BPPV крошечные кристаллы кальция, которые обычно находятся в другой части внутреннего уха, смещаются и перемещаются в один из этих каналов. Когда вы меняете положение головы, рыхлые кристаллы смещаются и посылают запутанные сигналы в мозг, создавая короткое, но часто интенсивное ощущение вращения. Название отражает, что он доброкачественный (не опасный), пароксизмальный (приходит во внезапных коротких всплесках) и позиционный (спровоцированный положением).

Отличительной чертой БППВ являются короткие эпизоды головокружения, обычно длящиеся менее минуты, вызванные изменениями положения головы. Общие триггеры включают в себя лежание, сидение, переворачивание в постели, опрокидывание головы назад, чтобы посмотреть вверх, или сгибание вперед.

Наряду с вращением люди могут чувствовать неустойчивость, головокружение или тошноту, а неустойчивость может задерживаться на некоторое время после того, как вращение оседает. Важно отметить, что BPPV не вызывает потерю слуха или звон в ушах, что помогает отличить его от некоторых других состояний внутреннего уха.

Часто нет четкой причины, почему кристаллы вытесняются, и BPPV может просто развиваться самостоятельно. Он становится более распространенным с возрастом. В некоторых случаях это следует за травмой головы, периодом лежания в постели или другим расстройством внутреннего уха.

Поскольку триггер механический, рыхлые кристаллы движутся в канале, BPPV имеет тенденцию хорошо реагировать на процедуры, которые направляют кристаллы туда, где они принадлежат.

BPPV обычно диагностируется из истории короткого, спровоцированного положением головокружения вместе с простым тестом у постели. Наиболее распространенным является маневр Дикса-Халлпайка, в котором врач тщательно перемещает голову и тело в определенные положения, наблюдая за глазами.

Если BPPV присутствует, эти положения кратко воспроизводят головокружение и вызывают характерное движение глаз, называемое нистагмом, которое подтверждает диагноз и показывает, какие уши и каналы поражены. Большинство людей не нуждаются в сканировании, хотя дальнейшие тесты могут быть организованы, если картина необычна или есть подозрения на другие причины.

Основным методом лечения является маневр перепозиционирования, специфическая последовательность движений головы и тела, которая направляет смещенные кристаллы из пораженного канала, чтобы они перестали вызывать головокружение. Маневр Эпли наиболее известен и часто очень эффективен, иногда после одного сеанса. Обученный врач обычно выполняет его, а некоторых людей учат упражнениям для продолжения дома.

Лекарства, как правило, не являются основным лечением, но краткосрочные лекарства могут иногда использоваться для облегчения сильной тошноты или вращения. Пока симптомы не улягутся, это может помочь мягко двигать головой, медленно вставать и заботиться о деятельности, где внезапный приступ головокружения может быть опасным.

Сам по себе БППВ не опасен, но есть некоторые причины головокружения. Обратитесь за неотложной помощью, если головокружение или головокружение сопровождается внезапной сильной головной болью, слабостью или онемением лица, руки или ноги, невнятной речью, двойным зрением, затруднением ходьбы или внезапной потерей слуха.

Эти особенности могут указывать на проблему в мозге или нервах, а не во внутреннем ухе, и требуют срочной оценки. Если вы не уверены, соответствуют ли ваши симптомы простому БППВ, это безопаснее всего проверить.

BPPV не может быть надежно предотвращен, но он обычно хорошо реагирует на лечение и часто улучшается в течение короткого времени, иногда оседает сам по себе. Репозиционные маневры часто быстро устраняют симптомы.

БППВ может вернуться у некоторых людей, иногда спустя месяцы или годы. Если это так, то одно и то же лечение может быть повторено, и повторяющиеся случаи могут быть рассмотрены специалистом по уху, носу и горлу или балансу. Общий прогноз обнадеживает, так как состояние доброкачественное и поддается лечению.