Qu'est-ce que la cardiopathie congénitale?

C'est lorsque le cœur du bébé et du bébé n'évolue pas normalement dans l'utérus et que des troubles structurels et fonctionnels surviennent. Le coeur du bébé est développé au cours de la 8e semaine de grossesse. Il existe de nombreux types de maladies cardiaques congénitales, de simples à complexes, et la fonction du cœur anormalement structuré et sa capacité à pomper le sang à l'organisme peut être gravement affectée. Bébés et no 8217; la santé, la croissance et le développement peuvent être affectés à des degrés divers. Une cardiopathie congénitale est observée chez environ 0,8 % des 100 bébés nés vivants en Turquie. Le développement de technologies utilisées pour le diagnostic, le suivi de ces processus et les avancées dans les interventions chirurgicales permettent de diagnostiquer plus tôt les bébés atteints de cardiopathie congénitale et de vivre une vie plus longue et plus saine. Il est recommandé de garder les bébés atteints de cardiopathie congénitale sous le contrôle d'une équipe professionnelle.

Des anomalies dans le coeur du bébé et du no 8217 peuvent être détectées tôt avec l'échocardiographie foetale effectuée pendant la grossesse. Si une cardiopathie congénitale peut être détectée intra-utérine (dans l'utérus), les membres de la famille peuvent être informés de prendre du temps pour comprendre le diagnostic, évaluer les anomalies fœtales et décider de la poursuite de la grossesse en fonction des valeurs personnelles. Pour les familles qui veulent poursuivre la grossesse, il est essentiel que les médecins et le plan familial de surveillance foetale, d'accouchement en toute sécurité et à temps, et de choisir un hôpital entièrement équipé où des soins médicaux peuvent être nécessaires immédiatement après la naissance.

Quels sont les symptômes de la maladie cardiaque congénitale?

Selon le type et la gravité des maladies cardiaques congénitales, les bébés peuvent présenter de nombreux symptômes différents. Certains patients peuvent présenter peu ou pas de symptômes. Chez les patients symptomatiques, les ecchymoses sur la peau, les lèvres et les bases des ongles, les cloques sur les doigts, la détresse respiratoire, les infections pulmonaires récurrentes, la difficulté à aspirer, l'incapacité à prendre du poids, la transpiration excessive pendant la succion, l'essoufflement et la fatigue facile pendant le déplacement ou le jeu peuvent être remarqués.

Quelles sont les causes des maladies cardiaques congénitales?

Une cardiopathie congénitale survient en raison de troubles du développement qui surviennent dans l'utérus au cours des 8 premières semaines de grossesse. Bien que la cause exacte soit inconnue, certains facteurs maternels peuvent prédisposer au développement d'une cardiopathie congénitale. Certains médicaments utilisés par la mère jouent un rôle dans le développement des cardiopathies congénitales. Par exemple, l'isotrétinoïne et les anticonvulsivants utilisés dans le traitement de l'acné peuvent être listés. On sait que certaines infections virales au cours des 8 premières semaines de grossesse peuvent aussi jouer un rôle dans le développement d'une cardiopathie congénitale. Cependant, les anomalies génétiques peuvent augmenter le risque de développer une cardiopathie congénitale. Les pathologies génétiques les plus courantes sont le syndrome de Down, le syndrome de Turner, le syndrome de Marfan et le syndrome de Di-George. La probabilité de développer une cardiopathie congénitale chez les grossesses en utilisant des techniques de procréation assistée et chez les bébés de parents ayant des antécédents familiaux de cardiopathie congénitale augmente, quoique légèrement. Voilà pourquoi les familles doivent recevoir des conseils génétiques avant leur grossesse.

Comment les maladies cardiaques congénitales sont-elles diagnostiquées?

On peut généralement le diagnostiquer par échocardiographie prénatale du foetus, mais dans notre pays, il est surtout diagnostiqué par échocardiographie transthoracique postnatale. Très rarement, le diagnostic peut être fait plus tard en raison de l'enfant et du manque de signes et de symptômes. Les procédures de diagnostic comprennent l'ECG (électrocardiographie), l'échocardiographie (ECHO), l'angiographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie informatisée (CT). Certaines anomalies cardiaques peuvent être difficiles à détecter à un âge précoce et ne peuvent pas être diagnostiquées avant l'âge adulte. Le diagnostic de ces patients dépend du développement de complications. Outre ECG et ECHO, le dispositif le plus couramment utilisé pour le diagnostic est l'oxymètre du pouls. Grâce à cet appareil, on mesure simplement la saturation en oxygène du bébé et des orteils, et on mesure la performance du cœur et la quantité d'oxygène dans le sang circulant dans le corps.

Qui sont les membres de l'équipe des maladies cardiaques congénitales?

Une chirurgie précoce est recommandée pour les bébés qui ont besoin d'une chirurgie cardiaque pendant la période néonatale. Chez le patient opéré, le cœur grandit avec l'enfant et un processus de récupération plus rapide se produit pendant l'enfance. Plus des deux tiers des opérations cardiovasculaires chez l'enfant sont effectuées chez des patients de moins d'un an. Dans la plupart de ces opérations, on utilise une machine à souffler du cœur. Cette méthode rend nos interventions chirurgicales plus efficaces et sécuritaires. Un programme de traitement unique est appliqué à chaque patient. Pour cette raison, il est crucial d'effectuer la chirurgie nécessaire à temps avec le diagnostic correct, la technique, et l'équipe. Le diagnostic de la cardiopathie congénitale est fait par le cardiologue pédiatrique, qui fait partie intégrante de l'équipe. Après les interventions nécessaires sont effectuées sur le patient par l'anesthésiste pédiatrique dans la salle d'opération, la chirurgie est effectuée par le chirurgien cardiaque pédiatrique. La machine cardiaque utilisée pendant la chirurgie est gérée par un Perfusionniste expérimenté dans les chirurgies cardiaques pédiatriques. Lorsque la chirurgie est terminée, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs et confié à une équipe expérimentée comprenant des cardiologues experts, des infirmières et des médecins spécialistes en soins intensifs.

Traitement des maladies cardiaques congénitales

Les interventions qui peuvent être effectuées pour le traitement des patients cardiaques congénitaux comprennent la pharmacothérapie, l'angiographie interventionnelle et la chirurgie cardiaque. Bien que certaines cardiopathies congénitales ne nécessitent pas de traitement, une intervention est souvent nécessaire chez les enfants présentant des plaintes cliniques. Pour cette raison, nous servons tous nos patients tous les jours, toutes les heures dans notre hôpital. Nous appliquons toutes les méthodes de traitement utilisées en chirurgie cardiaque. L'appareil NIRS (Near-Infrared Spectroscopy), qui assure une surveillance étroite, est utilisé pour surveiller et protéger les fonctions cérébrales de notre patient pendant la chirurgie cardiaque. À l'exception des procédures qui nécessitent un milieu stérile, on veille à assurer un contact étroit entre la famille et le bébé.

Fermeture du défaut septal ventriculaire par une incision minimale

Notre objectif est de diagnostiquer et de traiter les maladies cardiaques le plus tôt possible. Notre objectif principal est de traiter l'enfant dès que possible et de le ramener à la vie normale avant qu'il atteigne l'âge scolaire. Alors que certaines maladies cardiaques congénitales ne peuvent être traitées que par des médicaments et surveillées par un cardiologue pédiatrique, certaines maladies cardiaques compliquées peuvent également être traitées par cathétérisme cardiaque (angiographie) et parfois par chirurgie à un stade très précoce. Ainsi, les enfants peuvent avoir une vie normale après une intervention chirurgicale ou un traitement angiographique. Cependant, dans d'autres maladies cardiaques complexes, des protocoles de traitement combinés peuvent être appliqués et plusieurs chirurgies cardiaques par étapes peuvent être nécessaires. Nous avons une grande équipe qui traite chaque patient individuellement et détermine le meilleur traitement pour l'enfant. Pour certaines maladies cardiaques congénitales graves, les bébés peuvent avoir besoin d'être opérés immédiatement après la naissance. Un traitement et un suivi précoces sont nécessaires car une perte de temps peut occasionner un manque de chance de chirurgie.

Échocardiographie (ECHO)

L'échocardiographie est une méthode d'imagerie qui permet d'obtenir une image en temps réel bidimensionnelle et en temps réel en utilisant des ondes sonores. Des informations et des mesures sur l'anatomie et la fonction du cœur sont obtenues. Les ondes sonores à haute fréquence qui sont trop élevées pour être entendues par l'oreille, envoyées à la cage thoracique à travers l'appareil, sont recueillies à leur retour du corps et des mesures qui donnent une idée de l'apparence et des fonctions du cœur sont obtenues. En d'autres termes, l'échocardiographie est un ordinateur qui convertit les ondes sonores envoyées au cœur en images. Il peut être effectué à tout moment tout au long de la vie, y compris la période dans l'utérus. L'examen d'échocardiographie est utilisé efficacement comme méthode d'imagerie auxiliaire pendant l'angiographie dans le diagnostic des problèmes cardiaques, dans la planification de la chirurgie avant la chirurgie cardiaque, et dans l'évaluation des suivis dans la période de chirurgie post-cœur.

Les types d'échocardiographie sont l'échocardiographie transthoracique (TTE), l'échocardiographie transésophagienne (TEE), l'échocardiographie foetale, l'échocardiographie 3D, l'échocardiographie par stress, l'échocardiographie par contraste, l'échocardiographie intravasculaire. L'échocardiographie transoesophagienne est une méthode d'échocardiographie basée sur l'imagerie du cœur de l'intérieur du corps par un transducteur spécialisé placé dans l'œsophage. En TEE, les ondes sonores ne doivent pas traverser la peau, les muscles et les tissus osseux, ce qui donne une image beaucoup plus claire. La sédation est toujours utilisée pendant la TEE. La sédation peut parfois être nécessaire chez les jeunes enfants en raison de la mauvaise conformité du patient. De cette façon, la conformité du patient est accrue et la qualité de l'image et les mesures peuvent être faites de la manière la plus précise. Il n'y a pas de douleur pendant l'échocardiographie car l'échocardiographie fonctionne avec les ondes sonores, mais parfois la pression sur la cage thoracique pour augmenter la qualité de l'image peut causer une légère douleur et un malaise chez les enfants. En outre, la froideur du gel appliqué et le chatouillement lorsqu'il est touché peuvent causer la désharmonie et l'agitation chez l'enfant. L'échocardiographie n'est pas nuisible à la santé, elle ne fonctionne qu'avec des ondes sonores et n'émet aucun rayonnement. Pour cette raison, il peut être utilisé en toute sécurité pendant la grossesse pour vérifier le coeur du bébé et chez les enfants.

Angiographie

Les chambres et les veines cardiaques sont accessibles en progressant dans la veine à travers des fils et des tuyaux minces avec des caractéristiques high-tech. Ici, des mesures de pression et des échantillons de gaz sanguins sont prélevés et des calculs sont effectués. Encore une fois, l'anatomie se révèle en appliquant une substance contrastante à ces zones. Cependant, les interventions peuvent également être effectuées à des fins thérapeutiques. Enlevant la sténose en gonfleant un ballon dans des zones étroites, en fermant les trous dans les parois cardiaques avec des dispositifs occlusifs spéciaux, ou en plaçant un stent dans le vaisseau qui doit rester ouvert peut être fait par angiographie. Les procédures d'angiographie chez les enfants sont effectuées sous anesthésie générale en raison de la nécessité d'une conformité complète du patient. L'angiographie est la méthode utilisée pour identifier ou résoudre les complications et les pathologies avant ou après la chirurgie, le diagnostic ou l'intervention.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'IRM cardiaque est l'un des outils de diagnostic les plus rapides dans le domaine de la cardiologie pédiatrique. Il offre la possibilité d'obtenir des images 3D et haute résolution de l'anatomie du cœur et des pathologies avancées. C'est une méthode non invasive et sans radiation. Il est souvent effectué sous sédation en raison de la durée de la période de tir et du besoin de conformité du patient. Ses principaux avantages par rapport à d'autres méthodes sont qu'il fournit une image haute résolution réelle de l'anatomie et la relation avec les organes environnants avec une image tridimensionnelle, que des études de flux peuvent être effectuées, et qu'il est non-invasif et ne contient pas de rayonnement.

Tomographie calculée (CT)

De même, il offre la possibilité d'obtenir des images 3D et haute résolution non invasives. Son plus grand avantage est qu'il a une résolution plus élevée et un temps d'acquisition plus court que l'IRM. Même si la sédation est nécessaire, des protocoles à court terme sont appliqués. Mais l'exposition aux rayonnements est son principal désavantage. Le niveau de rayonnement a été considérablement réduit dans les derniers CT technologiques développés aujourd'hui.