Пролапс тазовых органов

Пролапс тазового органа происходит, когда мышцы и соединительные ткани, которые поддерживают органы в тазу, становятся слабыми или растянутыми, что позволяет одному или нескольким органам опускаться из своего нормального положения. Мочевой пузырь, матка (матка), верхняя часть влагалища или кишечник могут выпячиваться во влагалище или выходить из него.

Пролапс распространен, особенно у женщин, которые рожали и после менопаузы. Обычно это не опасное состояние, но оно может быть неудобным и влиять на повседневную жизнь, а симптомы иногда могут быть улучшены или облегчены с помощью лечения.

Пролапс часто описывается тем, какой орган участвует. Мочевой пузырь, выпирающий в переднюю стенку влагалища, является одним из наиболее распространенных типов. Кишечник может вдавливаться в заднюю стенку влагалища, а матка или, после гистерэктомии, верхняя часть влагалища может опускаться.

Более одного типа может происходить одновременно. Степень пролапса варьируется от легкой, где он вызывает мало или вообще не вызывает симптомов, до более продвинутой, где заметный выпуклость может ощущаться или видеться.

Общие симптомы включают чувство тяжести, перетаскивания или давления в нижней части живота или влагалища, а также ощущение или видение выпуклости или комка во влагалище или выхода из него. Некоторые женщины отмечают дискомфорт во время секса.

Пролапс также может повлиять на функцию мочевого пузыря и кишечника, что приводит к ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, необходимости чаще сдавать мочу, протеканию мочи или трудности с движениями кишечника. Симптомы часто ухудшаются после длительного стояния или в конце дня и могут облегчиться при лежании. Некоторые женщины имеют пролапс без симптомов вообще.

Пролапс развивается при ослаблении поддержки органов малого таза. Беременность и роды, особенно вагинальные роды, являются общими факторами. Падение эстрогена вокруг менопаузы и естественные эффекты старения также могут ослабить поддерживающие ткани.

Другие факторы, которые увеличивают давление в животе с течением времени, могут способствовать, в том числе избыточный вес, длительный запор и напряжение, длительный кашель, повторный тяжелый подъем и предыдущая тазовая хирургия, такая как гистерэктомия. Часто сочетаются несколько факторов.

Пролапс обычно диагностируется путем обсуждения симптомов и внутреннего тазового обследования, во время которого врач может видеть и чувствовать, какие органы поражены и как далеко они опустились. Вас могут попросить кашлять или терпеть, чтобы можно было оценить пролапс.

Большинство женщин не нуждаются в дополнительных тестах. Если есть симптомы мочевого пузыря или кишечника, или если рассматривается операция, иногда могут быть организованы дополнительные тесты, такие как исследования функции мочевого пузыря или визуализация. Обследование также помогает исключить другие причины симптомов.

Лечение зависит от типа и тяжести выпадения, симптомов и личных предпочтений. Для легкого выпадения или в качестве первого шага могут помочь меры образа жизни и упражнения на мышцы тазового дна, часто под руководством специалиста-физиотерапевта. Достижение здорового веса, лечение запоров и избегание тяжелой атлетики могут уменьшить нагрузку.

Вагинальный пессарий, съемное устройство, помещенное во влагалище для поддержки органов, является распространенным нехирургическим вариантом, который может облегчить симптомы. Для более неприятного пролапса или когда другие меры не помогли, операция может рассматриваться как поддержка или восстановление пораженного участка. Врач может объяснить преимущества и риски каждого варианта, чтобы женщина могла выбрать то, что ей подходит.

Не все выпадения можно предотвратить, но некоторые шаги могут снизить риск или замедлить его: выполнение регулярных упражнений на тазовом дне, поддержание здорового веса, употребление достаточного количества клетчатки и питьевых жидкостей, чтобы избежать запоров и напряжения, а также использование хорошей техники или получение помощи при тяжелой атлетике. Лечение постоянного кашля также может помочь.

Перспективы в целом обнадеживают. Пролапс редко опасен, и многие женщины обнаруживают, что их симптомы улучшаются с помощью консервативных мер, пессария или операции. Поскольку пролапс может меняться с течением времени, текущие симптомы заслуживают обсуждения, поэтому план управления может быть скорректирован.