Мужское бесплодие

Мужское бесплодие означает, что проблема, затрагивающая репродуктивную систему мужчины, снижает вероятность зачатия его партнера. Пара обычно оценивается на бесплодие после попытки зачать около года без успеха (или раньше, если женщина старше или есть известные проблемы).

Это распространено: проблемы мужского фактора способствуют примерно половине случаев, когда пары борются за зачатие, либо самостоятельно, либо вместе с проблемой женского фактора. Вот почему оба партнера оцениваются вместе.

Фертильность зависит от яичек, вырабатывающих достаточное количество здоровой спермы, гормонов, которые поддерживают производство спермы, и открытого пути для эякуляции спермы и достижения яйцеклетки. Проблема на любой из этих стадий может снизить фертильность.

Большая часть мужского бесплодия сводится к сперме: слишком мало (низкое количество), сперматозоиды, которые плохо двигаются, сперматозоиды с аномальной формой или вообще без спермы в сперме (азооспермия).

В большинстве случаев единственным признаком является трудность зачатия — обычно нет других симптомов. Иногда могут быть подсказки к основной причине, такой как отек или комок в яичке, проблемы с сексуальной функцией или признаки гормонального дисбаланса.

Поскольку часто нет внешних признаков, тестирование является единственным надежным способом выяснить, есть ли проблема мужского фактора и что ее вызывает.

Общие причины включают варикоцеле (увеличенные вены в мошонке), гормональные проблемы, которые уменьшают производство спермы, блокировки, которые останавливают сперму, инфекции и генетические условия. История неопущенного яичка, предыдущая операция или лечение рака, такое как химиотерапия, также могут влиять на фертильность.

Образ жизни и факторы окружающей среды также могут играть определенную роль, включая курение, употребление алкоголя, значительный избыточный вес, воздействие тепла и некоторые лекарства. Для некоторых мужчин, несмотря на тестирование, нет четкой причины.

Ключевым тестом является анализ спермы, который измеряет количество сперматозоидов, насколько хорошо они двигаются и их форму. Поскольку результаты могут варьироваться, тест часто повторяется. Физическое обследование и обзор вашей истории болезни помогают искать причины, такие как варикоцеле.

В зависимости от результатов дальнейшие тесты могут включать анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование мошонки и генетические тесты. Они помогают определить излечимую причину и направлять лучший подход для вас как пары.

Лечение зависит от причины. Там, где есть конкретная, излечимая проблема, варианты включают операцию по восстановлению варикоцеле, лекарства от гормонального дисбаланса или лечение инфекции. Общие меры здравоохранения — прекращение курения, снижение алкоголя, достижение здорового веса и предотвращение избыточного тепла — также могут помочь качеству спермы.

Когда зачатие естественно затруднено, вспомогательное размножение часто очень эффективно. Это варьируется от внутриматочной инсеминации (IUI) до ЭКО и, в частности, ЭКО с ИКСИ, где один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Для мужчин без спермы в сперме сперматозоиды часто могут быть собраны непосредственно из яичка (хирургический поиск сперматозоидов, включая микро-TESE) и использованы с ИКСИ.

Забота о своем общем здоровье поддерживает фертильность: не курить, держать алкоголь в безопасных пределах, оставаться физически активным, поддерживать здоровый вес и избегать длительного нагревания яичек (например, очень горячие ванны). Расскажите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут повлиять на фертильность.

Поскольку фертильность включает в себя обоих партнеров, оценка и поддержка вместе дают четкую картину и лучший план.

Перспективы часто хорошие. Многие причины мужского бесплодия можно лечить, и даже когда сперматозоидов очень мало или нет, вспомогательное размножение, особенно ЭКО с ИКСИ и хирургическое извлечение спермы, помогает многим парам иметь ребенка.

Не все причины можно предотвратить, но защита вашего общего и репродуктивного здоровья помогает. Там, где фертильность может быть затронута предстоящим лечением, таким как химиотерапия, хранение спермы заранее оставляет открытыми будущие варианты. Специалист по фертильности может объяснить, что реально в вашей ситуации.