Трансплантация печени и жизнь после трансплантации

Печень является одним из самых важных органов в организме человека, выполняя больше функций, чем любой другой орган. От пищеварения и иммунитета до хранения питательных веществ, удаления отходов и свертывания крови, печень играет центральную роль в широком спектре телесных процессов. Когда печень становится неспособной выполнять свои функции из-за различных заболеваний, состояние называется печеночной недостаточностью. На определенном этапе единственным жизнеспособным методом лечения печеночной недостаточности является пересадка печени.

Что такое трансплантация печени?

Трансплантация печени, с медицинской точки зрения известная как трансплантация печени, может быть выполнена с использованием печени от умершего донора (кадаверика) или живого донора. Большинство трансплантаций печени выполняются из-за цирроза печени. При выполнении в нужное время и при успешной операции трансплантация печени имеет высокий показатель успеха.

Трансплантация печени включает в себя замену неисправной печени здоровой, либо от умершего человека, который был объявлен мертвым мозгом, либо от живого донора. Эта спасительная процедура проводится общими хирургическими подразделениями, особенно в случаях конечной стадии или острой печеночной недостаточности.

Besides chronic liver failure and cirrhosis (its most common cause), liver transplantation may also be necessary to treat certain inherited or metabolic diseases. To perform the procedure, the patient’s non-functioning liver must first be completely removed. Then, a suitable portion of the donor’s liver (either the right or left lobe, depending on the patient’s weight) is transplanted.

При трансплантации от живых доноров донор обычно не испытывает недостаточности печени после операции, благодаря уникальной способности печени к регенерации. Однако трансплантация печени является одной из самых сложных и требовательных хирургических процедур. Она должна проводиться в полностью оборудованных больницах специализированными бригадами трансплантации. Процесс включает в себя не только саму операцию, но и обширный до- и послеоперационный уход и мониторинг.

Подробнее о Центре трансплантации печени Florence Nightingale: Центр трансплантации печени

Кому нужна трансплантация печени?

Чаще всего выполняется при печеночной недостаточности, трансплантация печени может потребоваться как при острых, так и при хронических состояниях. Острая печеночная недостаточность может быстро развиваться из-за употребления наркотиков или грибковых инфекций, что требует срочной трансплантации. Хроническая печеночная недостаточность, с другой стороны, может быть результатом таких состояний, как недоедание, рак печени, инфекции гепатита В и С или состояния носителей, заболевания желчных протоков, чрезмерное потребление алкоголя, перегрузка железом (гемохроматоз) и цирроз. На поздних стадиях трансплантация печени часто является единственным вариантом лечения.

Редкие врожденные нарушения обмена веществ также могут потребовать трансплантации печени. В случаях, когда продолжительность жизни составляет менее одного года из-за цирроза конечной стадии, настоятельно рекомендуется пересадка. Принимаются во внимание такие факторы, как тип заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья. Для пациентов с живым донором может быть запланирована более ранняя трансплантация. Хотя это серьезная и сложная процедура, когда она выполняется в нужное время, трансплантация печени имеет успех 75-80%.

Как выполняется трансплантация печени?

Необходима совместимая печень от живого донора (с той же группой крови) или трупного донора, который пообещал донорство органов. При пересадке трупов пациенты помещаются в лист ожидания на основе срочности и других критериев, таких как возраст. Если есть живой донор, операция может быть запланирована соответствующим образом.

Любой человек с хорошим здоровьем и с той же группой крови может быть живым донором печени. Семейные отношения до четвертой степени между донором и реципиентом повышают уровень успеха. До операции доноры проходят обширную медицинскую оценку, чтобы исключить любое состояние, которое может предотвратить донорство. Люди с диабетом, заболеваниями сердца или почек, гипертонией, некоторыми психологическими расстройствами, инфекциями или люди в возрасте до 18 лет не могут сдавать кровь.

If no issues are found, a surgical plan is made, and the recipient is typically hospitalized a few days before the procedure for thorough medical assessment. Since the transplant requires a large volume of blood, blood donations may be requested from the recipient’s relatives beforehand. On the day of surgery, the donor and recipient are operated on simultaneously in separate operating rooms. The donor’s surgery begins first. Once the liver is confirmed to be structurally suitable, the recipient’s operation begins.

Часть печени донора, подходящая для веса реципиента, пересаживается. В то время как трансплантация завершается у реципиента, донор попадает в реанимацию для мониторинга.

Сколько времени занимает операция по трансплантации печени?

Операция по пересадке печени является одной из самых сложных хирургических процедур. Хотя он обычно длится от 6 до 8 часов, в некоторых случаях он может длиться до 18 часов. Многопрофильная команда с передовой подготовкой и опытом в области трансплантации имеет решающее значение для успешного результата. Процедура должна проводиться в полностью оборудованных больницах с доступом ко всем необходимым медицинским отделениям.

Медицинский центр также должен быть оснащен передовыми технологиями визуализации, хорошо оборудованной операционной и специализированным отделением интенсивной терапии. После операции реципиент попадает в реанимацию так же, как и донор. Если осложнений нет, донор обычно восстанавливается и выписывается в течение нескольких дней максимум до 10 дней.

Реципиент находится под наблюдением в реанимации до стабилизации его жизненно важных функций, а затем переводится в общую палату для продолжения лечения.

Каковы риски для донора?

Один из наиболее часто задаваемых вопросов касается рисков, с которыми сталкиваются живые доноры. Как правило, риск смерти для доноров при операциях по пересадке печени ниже 0,5%, что считается низким. Однако, если во время операции возникают какие-либо осложнения, операция может быть прекращена.

Если обнаруживается избыточный жир в печени, анатомические аномалии или неожиданные массы, хирургический разрез может быть закрыт, и операция завершается без продолжения. Вот почему операция реципиента начинается только после подтверждения того, что печень донора не имеет структурных проблем.

Редкие осложнения после донорской операции могут включать утечку желчи или кровотечение. Несмотря на редкость, они могут потребовать дополнительных вмешательств, таких как повторная операция или переливание крови, и доноры заранее проинформированы об этих рисках. Как и при любой операции, незначительные инфекции в месте разреза, проблемы с пищеварением, такие как запор или газовая боль, тошнота или рвота от анестезии, являются возможными временными побочными эффектами.

Поскольку печень может регенерировать, печень донора обычно возвращается к своему нормальному размеру в течение примерно 6 недель. Следовательно, долгосрочные осложнения очень редки в неравномерных случаях.

Что происходит после трансплантации?

После трансплантации реципиент сначала контролируется в реанимации, а затем перемещается в общую палату. После примерно 10 дней лечения пациент выписывается с подробным руководством по послеоперационному уходу. Как и при всех пересадках органов, риск отторжения органов является серьезной проблемой после пересадки печени.

Чтобы предотвратить отторжение, пациенты должны принимать пожизненные иммунодепрессанты (иммунное подавление). Даже при приеме лекарств признаки отторжения иногда могут возникать и обычно диагностируются с помощью биопсии печени. Большинство из этих эпизодов можно эффективно контролировать с помощью своевременного медицинского вмешательства.

The overall surgical risk depends on the patient’s condition. Most transplant candidates are individuals with advanced liver failure, often severely ill and with reduced body reserves. Given the scale of the surgery, the risk level directly correlates with the severity of the patient’s illness. Studies suggest that survival rates are higher in patients receiving liver transplants from living donors compared to deceased donors. However, shorter waiting times for living donor transplants and longer wait times for cadaveric donors (during which the patient’s condition may deteriorate) may also affect outcomes.

Во время трансплантации крупные кровеносные сосуды разрезаются и повторно соединяются, что создает риск серьезного кровотечения. Инфекция является еще одним критическим риском, особенно потому, что иммунодепрессанты могут ослабить способность организма бороться с инфекциями. Поэтому соблюдение рекомендаций команды здравоохранения по минимизации риска заражения имеет решающее значение.

Какова жизнь после трансплантации печени?

Ключевой вопрос для многих — как долго и насколько хорошо живут пациенты после трансплантации. Это в значительной степени зависит от времени и успешности операции, а также от индивидуальных обстоятельств пациента, включая любые другие состояния здоровья.

В целом, около 75% пациентов, которые проходят успешную трансплантацию печени опытной командой, живут в течение пяти лет или более. Однако путешествие на трансплантацию не заканчивается хирургическим вмешательством. Приверженность лекарствам на протяжении всей жизни и регулярные последующие визиты необходимы для поддержания здоровья и максимизации продолжительности жизни трансплантата.

Если вы готовитесь к пересадке печени, внимательное соблюдение рекомендаций вашего врача имеет решающее значение для плавного восстановления. Если у вас уже есть заболевание печени, регулярное обследование может помочь обнаружить сбой на ранней стадии или даже предотвратить его. Вы также можете дать надежду тем, кто ждет трансплантации, став донором органов или поощряя других делать это.

Для получения дополнительной информации о трансплантации печени вы можете связаться с командой экспертов Group Florence Nightingale Hospitals, используя форму связи.