Полное руководство по критериям трансплантации печени

Пересадка печени может стать вторым шансом для тех, кто борется с терминальной стадией заболевания печени. Это маяк надежды, но путь к получению этого дара жизни проложен очень конкретными медицинскими рекомендациями.

Если вы или ваш близкий человек столкнулись с тяжелым заболеванием печени, вы, вероятно, слышали термин & #8220; критерии трансплантации & #8221; и задавались вопросом, что это на самом деле означает. Что нужно, чтобы попасть в лист ожидания? Кто принимает окончательное решение?

Это руководство здесь, чтобы демистифицировать процесс. Мы проведем вас через основные критерии пересадки печени, от критически важных систем оценки до всесторонней личной оценки, чтобы вы могли понять будущее.

Ключевые Takeaways

• Право на участие является двусторонним: Кандидат должен быть достаточно болен, чтобы нуждаться в пересадке, и достаточно здоров, чтобы пережить операцию.
• MELD Score является ключевым: Оценка MELD (модель для конечной стадии заболевания печени) - это расчет на основе анализа крови, который ранжирует взрослых по неотложности медицинской помощи. Более высокий балл означает более высокое место в списке ожидания.
• Это’s Больше, чем оценка: Требуется полная оценка функции сердца, легких и почек, а также вашего психического здоровья и системы социальной поддержки.
• Вопросы образа жизни: Для связанных с алкоголем заболеваний печени обычно требуется документированный период трезвости (часто 6 месяцев). Активное злоупотребление психоактивными веществами является дисквалифицированным.

Кому нужна трансплантация печени?

Пересадка составляет & #8217;t для легких проблем с печенью. Это’s лечение для Конечная стадия заболевания печени (ESLD)Состояние, при котором печень настолько повреждена, что больше не может выполнять свою жизненно важную работу.

Наиболее распространенные причины, которые приводят к необходимости трансплантации, включают:

• Цирроз: Тяжелые рубцы печени, вызванные хроническими заболеваниями, такими как гепатит С, алкогольная болезнь печени или быстро растущая неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD / НАСГ).
• Острая недостаточность печени: Внезапная, быстрая потеря функции печени.
• Рак печени: Некоторые виды первичного рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома) можно вылечить с помощью трансплантации.
• Генетические условия: Заболевания, такие как болезнь Уилсона & #8217 или гемохроматоз, которые могут со временем разрушить печень.

Критерий No1: Измерение срочности с помощью MELD

Чтобы сделать лист ожидания справедливым, система трансплантации опирается на объективные данные. Самым важным инструментом для этого является MELD (модель для конечной стадии заболевания печени).

Оценка MELD — это число от 6 до 40, которое предсказывает 3-месячный риск выживания пациента без трансплантации. Чем выше балл, тем больнее пациент, и тем выше их позиция в списке ожидания.

Оценка MELD рассчитывается с помощью четырех простых анализов крови:

• Всего билирубина (обработка печени)
• НРН (свертывание крови)
• креатинин (функция почек)
• натрий (баланс жидкости)

Для детей в возрасте до 12 лет аналогичная система называется PELD (педиатрическая конечная стадия заболевания печени) используется.

Критерий No2: Достаточно ли вы сильны для путешествия?

Высокий балл MELD ставит вас в список, но он не гарантирует трансплантацию #8217. Вы также должны быть достаточно здоровыми, чтобы перенести основную операцию и посвятить всю жизнь последующему уходу. Вот где находится многодисциплинарная оценка Входите.

Команда трансплантации будет оценивать:

• Здоровье сердца и легких: Ваша сердечно-сосудистая и легочная системы должны быть достаточно сильными для длительной и сложной операции.
• Психосоциальный фитнес: Это очень важно. Социальный работник и психолог оценят ваше психическое здоровье, ваше понимание процесса трансплантации и ваше здоровье. Система социальной поддержкиНаличие надежной семьи и друзей, которые помогут вам в восстановлении, не подлежит обсуждению.
• Стиль жизни и трезвость: Вы должны взять на себя обязательство защищать свою новую печень. Для пациентов с болезнью печени, связанной с алкоголем, это означает, что вы можете оставаться трезвым. Большинство центров требуют шесть месяцев документально подтвержденного воздержания Участие в программе восстановления.
• Питательное здоровье: Диетолог будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы как можно более питательны перед операцией.

Что может отстранить человека от трансплантации?

Это 8217 — сложная реальность, что не каждый является кандидатом. Некоторые условия, известные как противопоказанияСделайте операцию слишком рискованной.

• Абсолютные противопоказания (A Definite & #8220; No & #8221);
• Рак, который распространился за пределы печени.
• Активная, неконтролируемая инфекция по всему организму.
• Тяжелое заболевание сердца или легких, которое делает операцию нежизнеспособной.
• Активное злоупотребление наркотиками или алкоголем.
• История несоблюдения медицинских рекомендаций (несоблюдения).
• Относительные противопоказания (потенциал “ No”):
• Морбидное ожирение (часто ИМТ более 40 кг/м2).
• Продвинутый возраст (хотя “ физиологический возраст ” более важен, чем дата рождения).
• Плохо управляемые состояния психического здоровья.

Оригинальное название: It’:s a Journey, Not a Single Decision

Критерии для трансплантации печени являются строгими по одной причине: дать каждому драгоценному донорскому органу наилучший шанс спасти жизнь. Этот процесс представляет собой тщательный баланс неотложной медицинской помощи и вероятности долгосрочного успеха.

Если вы столкнулись с этим путешествием, ваш первый и самый важный шаг - это тесное сотрудничество с вашей командой здравоохранения. Они могут помочь вам ориентироваться в требованиях и определить лучший путь для вас.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Q1: Что такое хороший показатель MELD для трансплантации? А: Не существует сингла “good” score. Оценка MELD, необходимая для трансплантации, резко варьируется в зависимости от группы крови, размера тела и географического региона. В некоторых областях баллы могут быть в 20 или 30 лет, в то время как в других, это может быть ниже. Ваша команда по трансплантации может дать вам лучшее представление на основе местных данных.

Q2: Можно ли пересадить печень, если вы пьете алкоголь? А: Пересадка печени невозможна, если вы активно употребляете алкоголь. Большинство центров трансплантации в США требуют минимального 6-месячного периода трезвости, часто с обязательным посещением реабилитационной программы или программы поддержки, прежде чем вы сможете быть перечислены. Это делается для того, чтобы вы были готовы защищать новый орган.

Q3: Существует ли возрастной предел для пересадки печени? А: Большинство центров не имеют строгого возрастного ограничения. Они больше сосредоточены на вашем & #8220; физиологический возраст & #8221; ваше общее состояние здоровья и фитнес. Здоровый 72-летний может быть лучшим кандидатом, чем нездоровый 60-летний. Тем не менее, риск хирургического вмешательства увеличивается с возрастом, что является фактором в решении команды #8217.

Q4: Сколько длится лист ожидания трансплантации печени? А: Время ожидания сильно варьируется и зависит от вашей оценки MELD, группы крови, наличия доноров в вашем регионе и от того, готовы ли вы принять орган от донора с расширенными критериями. Некоторые люди ждут дни или недели, другие ждут годы.

Отказ от ответственности: Этот блог предназначен только для информационных целей. Он не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут возникнуть у вас относительно состояния здоровья.