Рак на матката

Рак на шийката на матката се развива, когато клетките в шийката на матката растат по неконтролиран начин. Шийката на матката е тясната, долната част на утробата (uterus), която се свързва с горната част на вагината.

Повечето рак на шийката на матката се развиват бавно. Преди образуването на рак клетките на шийката на матката често преминават през постепенни промени, понякога наречени предракови промени или цервикална интраепителиална неоплазия. Тези промени не са рак и намирането и лечението им е в основата на цервикален скрининг.

Най-често срещаният тип е плоскоклетъчен карцином, който започва в плоските клетки, покриващи външната шийката на матката. Друг тип, аденокарцином, започва в клетките на жлезите на шийния канал. Познаването на типа помага за лечението.

Ранен рак на шийката на матката и предракови промени често не причиняват никакви симптоми, поради което редовния скрининг е толкова важно. Когато се появят симптоми, най-често е необичайно вагинално кървене, като кървене след секс, между периоди, или след менопаузата.

Други симптоми могат да включват промени във вагиналния секрет, дискомфорт или болка по време на секс, както и болка в таза или долната част на гърба. При по-напреднало заболяване симптомите могат да включват болка при уриниране, кръв в урината или подуване на краката.

Тези симптоми често са причинени от състояния, които не са рак. Но всяко необичайно вагинално кървене, особено кървене след секс или след менопауза, винаги трябва да се проверява от лекар, и хората не трябва да чакат за следващата си рутинна проверка, ако имат симптоми.

Почти всички рак на шийката на матката са причинени от инфекция с висок риск видове човешки папиломавирус (HPV), много често срещан вирус, преминал през контакт кожа-кожа в гениталната област. Повечето хора са заразени с HPV в даден момент, и в по-голямата част тялото го изчиства без вреда. Рак може да се развие, когато инфекция с висок риск тип, особено HPV 16 или 18, продължава дълго време.

Няколко фактора могат да увеличат риска. Те включват тютюнопушене, отслабена имунна система (например от ХИВ или някои лекарства), и не присъства на цервикален скрининг, което означава, че ранните промени са по-вероятно да бъдат пропуснати.

Тъй като HPV е основната причина, най-ефективните начини за намаляване на риска са HPV ваксинация и редовен цервикален скрининг. Пушенето също помага.

Сервикалният скрининг е тест, който се предлага на хора с шийката на матката, за да се провери здравето на шийката на матката преди развитие на рак. Малка проба от клетки се взема от шийката на матката и се изследва за високорисков HPV и клетките могат да бъдат изследвани и за ранни промени. Сканирането не е тест за рак; целта му е да намери и лекува ранните промени, така че ракът да може да бъде предотвратен.

Ако скринингът показва високо рискови HPV или абнормни клетки или ако човек има симптоми, следващата стъпка обикновено е колпоскопия. Това е по-близък преглед на шийката на матката с помощта на лупа, по време на която може да се вземе малка тъканна проба (биопсия), за да се изследва под микроскоп.

Ако ракът се потвърди, се използват допълнителни тестове като ЯМР, КТ или ПЕТ-CT сканирания, а понякога и изследване под упойка, за да се установи размера на рака и дали се е разпространил. Тази постановка води до лечение.

Лечението зависи от етапа на рака, неговия тип и общото здраве и желания на човека, включително дали се надяват да имат деца в бъдеще. Екип от специалисти препоръчва най-подходящия план.

Предракови промени, открити чрез скрининг обикновено могат да бъдат лекувани с прости процедури, които премахват или унищожават абнормните клетки, често в амбулаторна обстановка. За рак в ранен стадий често се използва операция. Това може да варира от премахване на конусовидна част на шийката на матката до отстраняване на утробата (хистеректомия), с някои възможности, предназначени да запазят плодородието, когато е възможно.

При по- големи или по- напреднали ракови заболявания лъчетерапия, комбинирана с химиотерапия, често е основното лечение. Химиотерапия, целенасочена терапия или имунотерапия могат да бъдат използвани, когато ракът се е разпространил. Екипът ще обясни коя комбинация се препоръчва и защо.

Сервикалният рак и неговото лечение могат да повлияят на плодовитостта и сексуалното благополучие, а те са важни за обсъждане в началото. Когато е целесъобразно, може да има опции за лечение на фертилитета или възможност за обсъждане на запазването на плодовитостта преди започване на лечението.

Подкрепата е достъпна и за емоционалната страна на диагностиката и лечението, включително специализирани медицински сестри, консултанти и групи за подкрепа. Екипът може да предложи практически съвети за управление на ефектите от лечението и грижа за дългосрочното благополучие.

Ракът на шийката е един от най-предотвратимите ракови заболявания. HPV ваксината предпазва от типовете вируси, които причиняват повечето случаи и действат най- добре, когато се прилагат преди човек да бъде изложен на HPV, поради което се предлага на младите хора. Ваксинацията не премахва необходимостта от скрининг.

Посещаването на цервикален скрининг, когато са поканени е другата ключова стъпка, защото тя може да намери и лекува ранните клетъчни промени много преди те да станат рак. Не пушенето също намалява риска.

Когато рак на шийката на матката се намери рано, лечението често е много ефективно. Перспективата зависи от етапа на диагнозата, така че като ваксинация и скрининг, и действа бързо на симптомите, прави реална разлика. Медицинският екип може да даде най-точна информация за индивидуална ситуация.