Легочная эмболия

Легочная эмболия является закупоркой в одном из кровеносных сосудов (артерий), которые переносят кровь через легкие. Блокировка почти всегда является сгустком крови, хотя жир, воздух или другой материал редко могут быть ответственными.

Большинство сгустков образуются сначала в глубокой вене, обычно в ноге или тазу, состояние, называемое тромбозом глубоких вен. Часть сгустка может затем оторваться, пройти через сердце и застрять в легких. Поскольку легкие являются местом, где кровь поглощает кислород, большие или множественные сгустки могут быстро стать опасными, поэтому легочная эмболия рассматривается как неотложная медицинская помощь.

Общие симптомы включают внезапную одышку, острую боль в груди, которая часто ухудшается, когда вы дышите или кашляете, быстрое или нерегулярное сердцебиение, чувство слабости или головокружения и кашель крови. Признаки сгустка в ноге, такие как боль, отек, тепло или покраснение в теленка, могут прийти первыми.

Легочная эмболия может быть опасна для жизни. Позвоните по местному номеру экстренной помощи или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас внезапное одышка, боль в груди или верхней части спины, быстрое сердцебиение, вы кашляете кровью, или вы разрушаете или теряете сознание. Не ждите, пока симптомы исчезнут.

Все, что замедляет кровоток или повышает вероятность свертывания крови, увеличивает риск. Это включает в себя длительные периоды неподвижности, такие как восстановление после операции, серьезное заболевание или длительный полет или автомобильное путешествие; недавние крупные операции, особенно тазобедренного или коленного сустава; беременность и недели после рождения; некоторые виды рака и их лечение; и некоторые лекарства, такие как комбинированная противозачаточная таблетка или гормональная терапия.

Другие факторы включают в себя более 60 лет, избыточный вес, курение, предыдущий сгусток и наследственные заболевания, которые облегчают сгусток крови. Часто несколько факторов объединяются, чтобы вызвать сгусток.

Поскольку симптомы пересекаются со многими другими состояниями, диагноз ставится в больнице с использованием комбинации тестов. Анализ крови под названием D-димер может помочь показать, является ли сгусток вероятным. Затем визуализация используется для непосредственного просмотра легочных артерий, чаще всего КТ легочной ангиограммы, которая использует специальный краситель и КТ-сканер, чтобы выделить любую блокировку.

Другие тесты могут включать сканирование вентиляции-перфузии (V / Q), ультразвук вен ног для поиска тромбоза глубоких вен, электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки сердца и анализы крови для оценки того, как справляется сердце и легкие. Врачи также используют инструменты оценки, чтобы судить, насколько вероятно сгусток, прежде чем решить, какие тесты заказать.

Основным методом лечения является антикоагулянтная медицина, которую часто называют разжижитель крови. Они не растворяют существующий сгусток, но они останавливают его рост и предотвращают новые сгустки, в то время как организм естественным образом разрушает сгусток. Лечение обычно начинается быстро, и большинство людей продолжают прием антикоагулянта в течение как минимум трех месяцев; некоторые нуждаются в нем дольше в зависимости от причины.

Для большого сгустка, вызывающего серьезное падение артериального давления, врачи могут использовать лекарство, разрушающее сгусток (тромболиз), или, в редких случаях, процедуру или операцию по удалению сгустка. Кислород и другая поддерживающая помощь могут быть оказаны в больнице. Правильный план зависит от размера сгустка, ваших симптомов и общего состояния здоровья.

В больнице риск образования тромбов снижается с помощью таких мер, как раннее движение после операции, компрессионные чулки, а иногда и инъекции, разжижающие кровь. Для длительных поездок он помогает регулярно передвигаться, выполнять простые упражнения для ног, пить много воды и носить компрессионные носки, если это рекомендуется. Прекращение курения и поддержание здорового веса также снижают риск.

При быстром лечении многие люди хорошо выздоравливают. Некоторые остаются с одышкой или, реже, долгосрочным повышенным давлением в легочных артериях. Поскольку сгусток может вернуться, важно принимать лекарства по назначению, посещать последующие встречи и обращаться за неотложной помощью, если симптомы возвращаются.