Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы растут неконтролируемым образом и образуют опухоль. Поджелудочная железа - это железа, которая находится глубоко в верхней части живота, за желудком. Он производит ферменты, которые помогают переваривать пищу и гормоны, включая инсулин, которые контролируют уровень сахара в крови.

Большинство видов рака поджелудочной железы начинаются в клетках, выстилающих протоки, которые несут пищеварительные соки, и являются типом, называемым аденокарциномой протока поджелудочной железы. Меньшее число начинается в гормон-продуцирующих клетках и ведет себя по-разному.

Поскольку поджелудочная железа находится глубоко внутри тела, опухоль не может быть замечена или ощущаться во время обычного обследования, а ранние виды рака часто вызывают мало симптомов. Это одна из причин, почему рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии.

Ранний рак поджелудочной железы часто не вызывает никаких симптомов или только смутные. По мере развития общие симптомы включают пожелтение кожи и белых глаз (желтуха), которые могут сопровождаться зудом кожи, более темной мочой и более бледным стулом, болью в верхней части живота, которая может распространиться на спину, и необъяснимой потерей веса.

Другие симптомы могут включать потерю аппетита, чувство или болезнь, расстройство желудка, изменения в привычке кишечника и необычную усталость. Некоторые люди недавно диагностируются с диабетом или обнаруживают, что существующий диабет внезапно становится труднее контролировать, что иногда может быть ранней подсказкой.

Все эти симптомы могут быть вызваны состояниями, которые не являются раком. Но желтуха, постоянные боли в животе или спине и необъяснимая потеря веса всегда должны быть проверены быстро, потому что обнаружение рака поджелудочной железы раньше дает больше вариантов лечения.

Точная причина часто неизвестна, но несколько факторов увеличивают риск. Курение является одним из самых важных и избегаемых. Пожилой возраст, очень избыточный вес, длительный диабет 2 типа и хронический панкреатит (долгосрочное воспаление поджелудочной железы) также связаны с более высоким риском.

Семейная история рака поджелудочной железы и некоторые наследственные изменения генов, такие как мутации BRCA, могут повысить риск в некоторых семьях. Тяжелое употребление алкоголя, которое может привести к панкреатите, также может способствовать.

Наличие одного или нескольких из этих факторов не означает, что у человека будет развиваться рак поджелудочной железы, а у некоторых людей, у которых он развивается, нет четких факторов риска. Отказ от курения, поддержание здорового веса и ограничение употребления алкоголя являются разумными шагами, которые могут снизить риск.

Поскольку поджелудочная железа не может быть исследована вручную, диагностика зависит от визуализации. КТ часто является первым подробным тестом. Другие сканирования могут включать МРТ, специализированную МРТ желчных и панкреатических протоков (MRCP) и эндоскопический ультразвук, который использует камеру и ультразвуковой зонд, прошедший в пищеварительный тракт, чтобы внимательно рассмотреть поджелудочную железу.

Биопсия, при которой берется небольшой образец ткани, часто используется для подтверждения диагноза. Иногда это можно сделать во время эндоскопического ультразвука. Анализы крови, включая маркер под названием CA 19-9, могут использоваться для поддержки диагностики и отслеживания того, как рак реагирует на лечение, хотя они не используются в одиночку для диагностики.

Эти тесты вместе показывают тип и стадию рака и могут ли они быть удалены хирургическим путем, что определяет план лечения.

Лечение зависит от размера и положения рака, распространился ли он, и общего состояния здоровья человека. Команда специалистов разрабатывает оптимальный план, который может использовать одно лечение или несколько вместе.

Хирургия дает наилучшие шансы на долгосрочный контроль, когда рак обнаружен на ранней стадии и не распространился. Наиболее распространенной операцией для опухолей в головке поджелудочной железы является процедура Whipple, которая удаляет головку поджелудочной железы вместе с близлежащими структурами. Другие операции удаляют различные части поджелудочной железы в зависимости от того, где находится опухоль.

Химиотерапия широко используется либо после операции, чтобы снизить риск возвращения рака, до операции, чтобы уменьшить опухоль, либо в качестве основного лечения, когда операция невозможна. Радиотерапия может быть использована в некоторых ситуациях, и в отдельных случаях таргетная терапия соответствует специфическим особенностям опухоли.

Снятие симптомов является важной частью ухода на каждом этапе. Если желтуха вызвана заблокированным желчным протоком, небольшая трубка, называемая стентом, может быть помещена во время эндоскопии, чтобы слить желчь и облегчить симптомы, такие как зуд.

Рак поджелудочной железы может повлиять на пищеварение и аппетит, поэтому людям могут быть даны ферментные добавки, чтобы помочь расщеплять пищу, наряду с диетологической поддержкой. Боль, как правило, хорошо контролируется с помощью правильных лекарств и специалистов, а команды паллиативной помощи сосредоточены на комфорте и качестве жизни наряду с другим лечением.

Нет определенного способа предотвратить рак поджелудочной железы, но отказ от курения, поддержание здорового веса, сбалансированное питание, ограничение алкоголя и управление диабетом могут помочь снизить риск.

Людям с сильной семейной историей или определенными наследственными заболеваниями может быть предложено генетическое консультирование и, в некоторых случаях, мониторинг. Стоит обсудить это с врачом, если у нескольких близких родственников был рак поджелудочной железы.

Прогноз в основном зависит от того, можно ли удалить рак хирургическим путем и на его стадии при обнаружении. Поскольку ранние симптомы часто расплывчаты, важно быстро проверить предупреждающие признаки, такие как желтуха или необъяснимая потеря веса. Медицинская команда является лучшим источником информации об индивидуальном мировоззрении.