Рак печени

Первичный рак печени — это рак, который начинается в клетках печени. Наиболее распространенным типом у взрослых является гепатоцеллюлярная карцинома, которая начинается в основных клетках печени (гепатоцитах). Менее распространенный тип, холангиокарцинома, начинается в желчных протоках внутри или вблизи печени.

Печень является большим органом в верхней правой части живота. Он выполняет множество жизненно важных задач, включая фильтрацию крови, расщепление токсинов, помощь в пищеварении и создание белков, которые помогают крови сворачиваться.

Важно знать разницу между первичным раком печени, который начинается в печени, и вторичным (метастатическим) раком, который начинается в другом месте тела и распространяется на печень. К ним относятся по-разному. Эта страница посвящена первичному раку печени.

Ранний рак печени часто не вызывает никаких симптомов, особенно у людей, у которых уже есть заболевание печени, и может привести к изменениям в их существующем состоянии. По мере роста рака симптомы могут включать необъяснимую потерю веса, потерю аппетита, чувство сытости после еды только небольшого количества и боль или комок в верхней правой части живота.

Другие симптомы могут включать пожелтение кожи и глаз (желтуха), зуд кожи, чувство болезни, усталость и слабость, а также опухший живот, вызванный накоплением жидкости. Некоторые люди замечают, что они кровоточат или кровоточат легче.

Эти симптомы могут иметь много причин, кроме рака. Но любой человек с существующим заболеванием печени, который замечает новые или ухудшающиеся симптомы, и любой человек с постоянными необъяснимыми симптомами, должен обратиться к врачу, чтобы найти причину.

Большинство первичных видов рака печени развивается в печени, которая была повреждена в течение многих лет. Долгосрочная инфекция вирусом гепатита В или гепатита С является основной причиной во всем мире, а цирроз (рубцевание печени) от любой причины увеличивает риск.

Другие факторы риска включают тяжелое, длительное употребление алкоголя, неалкогольное жировое заболевание печени, связанное с ожирением и диабетом 2 типа, и наследственное состояние, называемое гемохроматозом, при котором в организме накапливается слишком много железа. В некоторых частях мира также существует риск воздействия токсина плесени, называемого афлатоксином, в плохо хранимой пище.

Вакцинация против гепатита В, лечение инфекций гепатита В и С, ограничение алкоголя и поддержание здорового веса могут помочь снизить риск. Наличие фактора риска не означает, что у человека определенно будет развиваться рак печени.

Рак печени часто исследуется с помощью визуализации. Сначала обычно используется ультразвуковое сканирование, а затем более подробное КТ или МРТ, которое часто может идентифицировать гепатоцеллюлярную карциному по ее внешнему виду. Анализ крови на белок под названием альфа-фетопротеин (AFP) также может быть выполнен.

Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия, взятие небольшого образца ткани печени, хотя в некоторых случаях сканирование и анализы крови дают достаточно информации без него. Тесты также проводятся, чтобы проверить, насколько хорошо работает печень, так как это сильно влияет на то, какие методы лечения возможны.

Людям с более высоким риском, таким как люди с циррозом или хроническим гепатитом, может быть предложено регулярное наблюдение с помощью ультразвука и анализов крови. Цель состоит в том, чтобы найти любой рак на более ранней, более излечимой стадии.

Лечение зависит от размера, количества и положения опухолей, насколько хорошо работает остальная часть печени и общего состояния здоровья человека. Команда специалистов рекомендует план, который может сочетать лечение.

Когда рак обнаружен на ранней стадии, а печень в остальном достаточно здорова, операция по удалению пораженной части печени (резекция) может быть возможной. Для некоторых людей трансплантация печени может лечить как рак, так и основное заболевание печени. Более мелкие опухоли могут быть уничтожены с помощью абляции, которая использует тепло или другую энергию для уничтожения раковых клеток.

Когда операция не подходит, другие варианты включают трансартериальную химиоэмболизацию (TACE), которая доставляет химиотерапию непосредственно в опухоль и блокирует ее кровоснабжение, а также целевую терапию и иммунотерапию, которые действуют на рак по всему телу. Радиотерапия может быть использована в отдельных случаях.

Поскольку рак печени часто возникает наряду с заболеванием печени, уход за печенью является важной частью ухода. Это может включать лечение основного гепатита, избегание алкоголя и управление осложнениями, такими как накопление жидкости в животе.

Специалист медсестры, диетологи и паллиативные группы могут помочь с симптомами, питанием и эмоциональным благополучием. Цель состоит в том, чтобы держать человека как можно лучше и комфортнее, на какой бы стадии ни находилась его болезнь.

Многие случаи первичного рака печени могут быть сделаны менее вероятными путем защиты печени. Прививка против гепатита В, тестирование и лечение гепатита В и С, ограничение алкоголя, поддержание здорового веса и управление диабетом — все это помогает снизить риск.

Для людей, у которых уже есть цирроз или хронический вирусный гепатит, регулярный мониторинг является одним из самых полезных шагов, потому что рак, обнаруженный на ранней стадии, обычно легче лечить.

Прогноз зависит от стадии рака и от того, насколько хорошо работает печень. Поскольку эти две вещи сильно различаются между людьми, медицинская команда является лучшим источником информации о конкретной ситуации.