Тяжелые менструальные кровотечения (Heavy Menstrual Bleeding)

Тяжелые периоды или сильное менструальное кровотечение означают потерю необычно большого количества крови во время менструации. Поскольку то, что нормально, варьируется от человека к человеку, практическое определение — это кровотечение, достаточно сильное, чтобы повлиять на качество вашей жизни — например, необходимость часто менять прокладки или тампоны, пропуская большие сгустки, кровотечение до одежды или постельных принадлежностей или необходимость планировать свои месячные.

Это общая проблема и сама по себе обычно не является признаком чего-то серьезного. Однако, поскольку продолжающееся сильное кровотечение может снизить уровень железа и повлиять на повседневную жизнь, а иногда может указывать на основное состояние, стоит его оценить.

Помимо обильных кровотечений, могут пройти большие сгустки крови, нужно использовать двойную защиту, менять защиту каждый час или два, или кровоточить более недели. Тяжелая потеря крови может вызвать усталость, одышку и другие признаки железодефицитной анемии.

Кровотечение между менструациями, кровотечение после секса или любое кровотечение после менопаузы отличается от тяжелых периодов и всегда должно проверяться.

Во многих случаях основная причина не найдена. Когда есть одна, общие причины включают фибромы (нераковые наросты в утробе матери), полипы, эндометриоз или аденомиоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гормональные изменения, такие как вокруг перименопаузы.

Реже сильное кровотечение связано с нарушением кровотечений, внутриматочным устройством (ВМС), некоторыми лекарствами, проблемами щитовидной железы или, реже, ростом слизистой оболочки матки, который необходимо исключить. Поиск или исключение причины помогает направлять лечение.

Врач спрашивает о ваших периодах и общем состоянии здоровья и может обследовать вас. Анализ крови проверяет наличие железодефицитной анемии, а иногда и проблемы со свертыванием щитовидной железы.

Ультразвук матки и яичников может искать миомы, полипы или другие причины. В некоторых случаях принимается тонкая камера, прошедшая в матку (гистероскопия) или образец слизистой оболочки матки, особенно для исключения других состояний у женщин, которые в ней нуждаются.

Лечение зависит от причины, симптомов и того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Лекарства часто являются первым шагом: они включают гормональное внутриматочное устройство (ВМС), которое разжижает слизистую оболочку матки, гормональные методы лечения, такие как комбинированная таблетка, и негормональные варианты, такие как транексамовая кислота и противовоспалительные препараты, принимаемые в течение периодов. Лечение анемии железом важно, если ваш уровень низкий.

Если лекарства не помогают или есть конкретная причина, могут быть предложены процедуры. Абляция эндометрия удаляет или истончает слизистую оболочку матки, а миомы или полипы могут быть удалены (например, путем миомэктомии или гистероскопической хирургии). Для некоторых женщин, которые завершили свою семью и не ответили на другие виды лечения, гистерэктомия является вариантом. Ваша команда объясняет выбор, чтобы вы могли решить, что вам подходит.

Перспективы хорошие. Тяжелые периоды почти всегда могут быть улучшены, и существует широкий спектр методов лечения для удовлетворения различных потребностей и предпочтений, в том числе для сохранения фертильности. Лечение любой анемии также помогает вам чувствовать себя лучше.

Тяжелые периоды обычно не могут быть предотвращены, но их оценка означает, что любая основная причина, такая как миома, может быть найдена и вылечена. Поддержание уровня железа поддерживает вашу энергию, пока лечение вступает в силу.