Рак пищевода

Рак пищевода, также называемый раком пищевода, развивается, когда клетки в слизистой оболочке пищевода выходят из-под контроля. Эзофаг - это длинная мышечная трубка, которая соединяет горло с желудком и перемещает пищу вниз по нежным, волнообразным сокращениям.

Есть два основных типа. Аденокарцинома обычно начинается в клетках желез в нижней части пищевода, вблизи желудка, и часто связана с долгосрочным кислотным рефлюксом. Плоскоклеточный рак начинается в плоских клетках, которые выстилают верхнюю и среднюю части пищевода и более тесно связаны с курением и алкоголем.

Знание типа и локализации рака помогает медицинской команде планировать лечение, потому что два типа могут вести себя по-разному и могут реагировать на различные подходы.

Наиболее распространенным симптомом является затруднение глотания (дисфагия). Сначала может показаться, что пища застревает в горле или груди, и со временем глотать твердые вещества, а затем жидкости может стать сложнее. Некоторые люди также чувствуют боль или дискомфорт при глотании.

Другие симптомы могут включать непреднамеренную потерю веса, постоянную изжогу или расстройство желудка, возвращение пищи, постоянный кашель или хриплый голос, боль в груди или верхней части спины и чувство усталости. Рвота крови или прохождение темного стула может произойти, если рак кровоточит.

Многие из этих симптомов имеют причины, отличные от рака, но постоянные проблемы с глотанием никогда не следует игнорировать. Важно немедленно обратиться к врачу, чтобы причину можно было найти и лечить.

Несколько факторов увеличивают риск. Курение и употребление большого количества алкоголя являются основными факторами риска, особенно для плоскоклеточного рака, и риск выше у людей, которые делают и то, и другое.

Долгосрочный кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГОРД) является важным фактором риска развития аденокарциномы. Стойкий рефлюкс может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, при котором клетки, выстилающие нижний пищевод, изменяются и несут более высокий риск развития рака с течением времени.

Другие факторы включают в себя пожилой возраст, мужской пол, избыточный вес и диету с низким содержанием фруктов и овощей. Наличие фактора риска не означает, что у человека будет развиваться рак, и отказ от курения, ограничение алкоголя, поддержание здорового веса и управление рефлюксом могут помочь снизить риск.

Основным тестом является эндоскопия (гастроскопия), при которой тонкая трубка с камерой проходит через горло, чтобы посмотреть на слизистую оболочку пищевода. Если обнаружена аномальная область, врач проводит биопсию, чтобы ткань можно было исследовать под микроскопом.

Если рак подтвердится, дальнейшие тесты покажут, как далеко он распространился. Они могут включать КТ-сканирование, ПЭТ-КТ-сканирование и эндоскопическое ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны изнутри пищевода, чтобы увидеть, насколько глубока опухоль и затронуты ли близлежащие лимфатические узлы.

Сбор этой информации называется постановкой. Это помогает команде решить, является ли целью лечения вылечить рак или контролировать его и облегчить симптомы, и какие методы лечения, скорее всего, помогут.

Лечение зависит от типа, стадии и положения рака и от общего состояния здоровья человека. Планы составляются командой специалистов и часто объединяют более одного лечения.

Хирургия для удаления части или всего пищевода (эзофагэктомия) может быть использована, когда рак не распространился слишком далеко. Химиотерапия и лучевая терапия часто назначаются перед операцией для уменьшения опухоли или вместе в качестве основного лечения, когда операция не подходит. Некоторые виды рака также реагируют на таргетную терапию или иммунотерапию, выбранную на основе лабораторных тестов.

Когда глотание сильно влияет, лечение может помочь держать пищевод открытым и облегчить прием пищи. К ним относятся размещение небольшой трубки, называемой стентом, для удержания пищевода открытым, и другие процедуры для облегчения закупорки.

Поскольку рак пищевода и его лечение влияют на глотание, поддержание хорошего питания является важной частью ухода. Диетолог может предложить более мягкие или высококалорийные продукты и, при необходимости, питательные напитки.

Некоторые люди нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы принимать достаточное количество пищи, например, кормить через трубку в течение определенного периода времени. Команда объяснит варианты и поможет найти подход, который держит человека как можно более здоровым и комфортным.

Не все случаи можно предотвратить, но риск можно снизить, если не курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать здоровый вес и есть много фруктов и овощей. Получение постоянной оценки и лечения рефлюкса также разумно, так как длительный рефлюкс связан с более высоким риском.

Людям с пищеводом Барретта может быть предложен регулярный мониторинг, чтобы можно было обнаружить и лечить любые ранние изменения, прежде чем они станут раком.

Прогноз во многом зависит от стадии, когда рак обнаружен. Поскольку трудности с глотанием могут появляться постепенно, ранняя проверка является одним из самых важных шагов. Медицинская команда может дать наиболее точную картину для конкретной ситуации.