پیوند کبد و زندگی پس از پیوند

کبد یکی از حیاتی ترین اندام های بدن انسان است و عملکرد بیشتری نسبت به هر عضو دیگر دارد. از هضم و ایمنی به ذخیره سازی مواد مغذی، حذف زباله و لخته شدن خون، کبد نقش مهمی در مجموعه گسترده ای از فرآیندهای بدن ایفا می کند. هنگامی که کبد قادر به انجام وظایف خود به دلیل بیماری های مختلف نیست، این بیماری به عنوان نارسایی کبدی شناخته می شود. در یک مرحله خاص، تنها درمان پایدار برای شکست کبد، پیوند کبد است.

پیوند کبد چیست؟

پیوند کبد، که به صورت پزشکی به عنوان پیوند کبدی شناخته می شود، می تواند با استفاده از کبد از یک اهدا کننده مرده (cadaveric) یا یک اهدا کننده زنده انجام شود. اکثر پیوند های کبدی به دلیل سیروز کبدی انجام می شود. هنگامی که در زمان مناسب و با یک عملیات موفق انجام می شود، پیوند کبد نرخ موفقیت بالایی دارد.

پیوند کبد شامل جایگزینی کبد معیوب با یک فرد سالم، یا از یک فرد متوفی است که مرده یا از یک اهدا کننده زنده است. این روش نجات بخش زندگی توسط واحدهای جراحی عمومی انجام می شود، به ویژه در موارد پایان مرحله یا نارسایی کبدی حاد.

Besides chronic liver failure and cirrhosis (its most common cause), liver transplantation may also be necessary to treat certain inherited or metabolic diseases. To perform the procedure, the patient’s non-functioning liver must first be completely removed. Then, a suitable portion of the donor’s liver (either the right or left lobe, depending on the patient’s weight) is transplanted.

در پیوند از اهداکنندگان زنده، اهدا کننده به طور کلی پس از عمل جراحی نارسایی کبدی را تجربه نمی کند، به لطف توانایی منحصر به فرد کبد برای بازسازی. پیوند کبد یکی از پیچیده ترین و خواستار روش های جراحی است. باید در بیمارستان های کاملا مجهز توسط تیم های پیوند تخصصی انجام شود. این فرایند نه تنها شامل خود عمل جراحی بلکه مراقبت و نظارت گسترده از قبل و بعد از عمل نیز می شود.

برای جزئیات بیشتر در مورد مرکز پیوند کبد Florence Nightingale: مرکز پیوند کبد

چه کسی به پیوند کبد نیاز دارد؟

اغلب برای شکست کبدی انجام می شود، پیوند کبد ممکن است برای هر دو شرایط حاد و مزمن مورد نیاز باشد. نارسایی کبدی حاد می تواند به سرعت به دلیل استفاده از مواد مخدر یا عفونت های قارچی ایجاد شود که پیوند فوری را ضروری می کند. از سوی دیگر، شکست مزمن کبدی ممکن است ناشی از شرایطی مانند سوء تغذیه، سرطان کبد، عفونت های هپاتیت B و C یا کشورهای حامل، بیماری های صفرا، مصرف بیش از حد الکل، اضافه بار آهن (hemochromatosis) و سیروز باشد. در مراحل پیشرفته، پیوند کبد اغلب تنها گزینه درمان است.

اختلالات متابولیک مادرزادی نادر همچنین ممکن است نیاز به پیوند کبد داشته باشد. در مواردی که امید به زندگی کمتر از یک سال به دلیل سیروز مرحله پایانی است، پیوند به شدت توصیه می شود. عوامل مانند نوع بیماری، سن بیمار و وضعیت کلی سلامتی در نظر گرفته می شوند. برای بیماران مبتلا به یک اهدا کننده زنده، ممکن است پیوند قبلی برنامه ریزی شود. اگرچه این یک روش جدی و پیچیده است، زمانی که در زمان مناسب انجام می شود، پیوند کبد نرخ موفقیت 75 تا 80 درصد است.

پیوند کبد چگونه اجرا می شود؟

کبد سازگار از یک اهدا کننده زنده (با همان نوع خون) یا یک اهدا کننده cadaveric که متعهد به اهدای عضو شده است مورد نیاز است. در پیوند cadaveric، بیماران در لیست انتظار بر اساس فوریت و معیارهای دیگر مانند سن قرار می گیرند. اگر یک اهدا کننده زنده در دسترس باشد، جراحی می تواند طبق آن برنامه ریزی شود.

هر کسی در سلامت خوب و با همان نوع خونی می تواند به طور بالقوه یک اهدا کننده کبد زنده باشد. رابطه خانوادگی تا درجه چهارم بین اهدا کننده و دریافت کننده نرخ موفقیت را افزایش می دهد. قبل از جراحی، اهدا کنندگان تحت ارزیابی های گسترده پزشکی قرار می گیرند تا هر شرایطی را که ممکن است از اهدای کمک جلوگیری کند، رد کنند. افراد مبتلا به دیابت، بیماری قلبی یا کلیوی، فشار خون، اختلالات روانی خاص، عفونت ها یا افراد زیر 18 سال نمی توانند اهدا کنند.

If no issues are found, a surgical plan is made, and the recipient is typically hospitalized a few days before the procedure for thorough medical assessment. Since the transplant requires a large volume of blood, blood donations may be requested from the recipient’s relatives beforehand. On the day of surgery, the donor and recipient are operated on simultaneously in separate operating rooms. The donor’s surgery begins first. Once the liver is confirmed to be structurally suitable, the recipient’s operation begins.

بخشی از کبد اهدا کننده مناسب برای وزن گیرنده پیوند خورده است. در حالی که پیوند در گیرنده تکمیل می شود، اهدا کننده به مراقبت های فشرده برای نظارت گرفته می شود.

جراحی پیوند کبد چقدر طول می کشد؟

جراحی پیوند کبد یکی از چالش برانگیزترین روش های جراحی است. در حالی که معمولا بین 6 تا 8 ساعت طول می کشد، می تواند تا 18 ساعت در برخی موارد گسترش یابد. یک تیم چند رشته ای با آموزش و تجربه پیشرفته در پیوند برای یک نتیجه موفق بسیار مهم است. این روش باید در بیمارستان های کاملا مجهز با دسترسی به تمام بخش های پزشکی ضروری انجام شود.

مرکز پزشکی نیز باید مجهز به فن آوری های تصویربرداری پیشرفته، یک اتاق عمل به خوبی تخلیه، و یک واحد مراقبت های فشرده تخصصی است. پس از عمل جراحی، گیرنده به مراقبت های فشرده درست مانند اهدا کننده گرفته می شود. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، اهدا کننده به طور معمول بهبود می یابد و ظرف چند روز تا حداکثر ۱۰ روز تخلیه می شود.

گیرنده در مراقبت های فشرده نظارت می شود تا زمانی که عملکرد حیاتی آنها تثبیت شود و سپس به بخش عمومی برای ادامه درمان منتقل می شود.

ریسک های شرکت کننده چیست؟

یکی از سؤالات متداول در مورد خطراتی است که توسط اهداکنندگان زندگی مواجه می شود. به طور کلی، خطر مرگ برای اهدا کنندگان در جراحی پیوند کبد کمتر از 0.5٪ است که کم در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر هر گونه عوارض در طول عمل جراحی ایجاد شود، ممکن است این عمل متوقف شود.

اگر چربی بیش از حد در کبد، اختلالات آناتومیک یا توده های غیر منتظره تشخیص داده شود، ممکن است برش جراحی بسته شود و عمل بدون ادامه به پایان برسد. به همین دلیل است که جراحی گیرنده تنها پس از تایید اینکه کبد اهدا کننده هیچ گونه مسائل ساختاری ندارد، شروع می شود.

عوارض نادر پس از جراحی اهدا کننده ممکن است شامل نشت صفرا یا خونریزی باشد. اگر چه غیر معمول است، این ممکن است نیاز به مداخلات اضافی مانند بازسازی و یا انتقال خون داشته باشد و اهدا کنندگان از قبل در مورد این خطرات مطلع هستند. همانند هر جراحی، عفونت های جزئی در محل برش، مشکلات گوارشی مانند یبوست یا درد گاز، و تهوع یا استفراغ از بیهوشی ممکن است عوارض جانبی موقت باشد.

از آنجا که کبد می تواند بازسازی شود، کبد اهدا کننده به طور معمول در عرض 6 هفته به اندازه طبیعی خود باز می گردد. در نتیجه، عوارض طولانی مدت در موارد ناهموار بسیار نادر است.

بعد از پیوند چه اتفاقی می افتد؟

پس از پیوند، گیرنده در ابتدا در مراقبت های فشرده نظارت می شود و سپس به بخش عمومی منتقل می شود. پس از حدود 10 روز درمان، بیمار با راهنمایی دقیق در مراقبت های پس از عمل مرخص می شود. همانند تمام پیوند های عضو، خطر رد اندام پس از پیوند کبد یک نگرانی مهم است.

برای جلوگیری از رد شدن، بیماران باید داروهای ضد ایمنی مادام العمر (فشار ایمنی) را مصرف کنند. حتی با دارو، علائم رد شدن گاهی اوقات ممکن است رخ دهد و معمولا از طریق بیوپسی کبد تشخیص داده می شود. اکثر این موارد را می توان به طور موثر با مداخله پزشکی به موقع مدیریت کرد.

The overall surgical risk depends on the patient’s condition. Most transplant candidates are individuals with advanced liver failure, often severely ill and with reduced body reserves. Given the scale of the surgery, the risk level directly correlates with the severity of the patient’s illness. Studies suggest that survival rates are higher in patients receiving liver transplants from living donors compared to deceased donors. However, shorter waiting times for living donor transplants and longer wait times for cadaveric donors (during which the patient’s condition may deteriorate) may also affect outcomes.

در طول پیوند، رگ های خونی بزرگ قطع می شوند و دوباره برقرار می شوند که خطر خونریزی جدی را ایجاد می کند. عفونت یکی دیگر از خطرات حیاتی است، به ویژه به این دلیل که داروهای سرکوبگر می توانند توانایی بدن برای مبارزه با عفونت ها را تضعیف کنند. بنابراین، پس از توصیه های تیم بهداشتی برای به حداقل رساندن خطر عفونت بسیار مهم است.

زندگی پس از پیوند کبد چیست؟

یک سوال کلیدی برای بسیاری از افراد این است که بیماران پس از پیوند چقدر طولانی و چقدر خوب زندگی می کنند. این بستگی به زمان و موفقیت عملیات و همچنین شرایط فردی بیمار، از جمله هر گونه شرایط سلامتی دیگر دارد.

به طور کلی، حدود 75 درصد بیمارانی که تحت پیوند کبد موفق قرار می گیرند، به مدت پنج سال یا بیشتر زندگی می کنند. با این حال، سفر پیوند با عمل جراحی پایان نمی یابد. پایبندی دارویی طولانی و ویزیت های پیگیری منظم برای حفظ سلامت و به حداکثر رساندن طول عمر پیوند ضروری است.

اگر شما در حال آماده سازی برای پیوند کبد هستید، تقریباً پس از توصیه های پزشک برای بهبودی صاف بسیار مهم است. اگر شما در حال حاضر بیماری کبدی دارید، نگه داشتن با چک آپ های معمول می تواند به تشخیص شکست در اوایل یا حتی جلوگیری از آن کمک کند. شما همچنین می توانید با تبدیل شدن به یک اهدا کننده عضو یا تشویق دیگران به انجام این کار امیدوار باشید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد پیوند کبد، شما می توانید با تیم متخصص در Group Florence Nightingale Hospitals با استفاده از فرم ارتباطی تماس بگیرید.