Белодробен емболизъм

Белодробната емболия е запушване на един от кръвоносните съдове (артерии), които пренасят кръв през белите дробове. Блокирането е почти винаги съсирек кръв, въпреки че мазнини, въздух, или друг материал рядко може да бъде отговорен.

Повечето съсиреци се образуват първо в дълбока вена, обикновено в крака или таза, състояние наречено тромбоза на дълбоките вени. Част от съсирека може да се откъсне, да пътува през сърцето и да заседне в белите дробове. Тъй като белите дробове са там, където кръвта улавя кислород, големи или множество съсиреци бързо могат да станат опасни, поради което белодробната емболия се третира като спешен случай.

Честите симптоми включват внезапно задух, остра болка в гърдите, която често се влошава, когато вдишвате или кашляте, учестена или неритмична сърдечна дейност, чувство на слабост или замаяност и кашлица на кръв. Преди всичко може да се появят признаци на съсирек в крака, като болка, подуване, топлина или зачервяване на прасеца.

Белодробната емболия може да бъде животозастрашаваща. Обадете се на местния номер за спешна помощ или отидете в спешното отделение веднага, ако имате внезапно задух, болка в гърдите или горната част на гърба, ускорен сърдечен ритъм, изкашляте кръв или колабирате или загубите съзнание. Не чакайте да видите дали симптомите ще се успокоят.

Всичко, което забавя притока на кръв или прави кръвта по-вероятно да се съсирва увеличава риска. Това включва дълги периоди на неподвижност, като възстановяване от операция, сериозно заболяване, или дълъг полет или пътуване с кола; скорошна голяма операция, особено на бедрото или коляното; бременност и седмици след раждането; някои ракови заболявания и тяхното лечение; и някои лекарства, като комбинираното контрацептиво хапче или хормонална терапия.

Други фактори включват над 60, като много наднормено тегло, пушене, предишен съсирек, и наследени условия, които правят кръвния съсирек по-лесно. Често няколко фактора се комбинират, за да задействат съсирек.

Тъй като симптомите се припокриват с много други състояния, диагнозата се прави в болницата чрез комбинация от тестове. Кръвен тест наречен D-димер може да помогне да се покаже дали е вероятно съсирек. Изображенията се използват за директно разглеждане на белодробните артерии, най-често CT белодробна ангиограма, която използва специална боя и CT скенер, за да подчертае всяко запушване.

Други тестове могат да включват вентилация-перфузия (V/Q) сканиране, ултразвук на вените на краката да търсят тромбоза на дълбоките вени, електрокардиограма (ECG), за да се провери сърцето, и кръвни тестове, за да се оцени как сърцето и белите дробове се справят. Лекарите също така използват инструменти за отбелязване, за да преценят колко вероятно е съсирек, преди да решат кои тестове да поръчат.

Основното лечение е антикоагулантно лекарство, което често се нарича разредител на кръвта. Те не разтварят съществуващия съсирек, но го спират да расте и предотвратяват нови съсиреци, докато тялото разгражда съсирека естествено. Лечението обикновено започва бързо и повечето хора продължават антикоагуланта в продължение на поне три месеца; някои се нуждаят от него за по-дълго в зависимост от причината.

За голям съсирек, причиняващ сериозно спадане на кръвното налягане, лекарите могат да използват съсиреково лекарство (тромболиза) или в редки случаи процедура или операция за отстраняване на съсирека. Кислородът и други поддържащи грижи могат да бъдат дадени в болницата. Правилният план зависи от размера на съсиреците, симптомите и цялостното ви здраве.

В болницата рискът от съсиреци се понижава с мерки, като например ранно движение след операция, компресиране на чорапи, а понякога и инжекции за намаляване на кръвта. За дълги пътувания, тя помага да се движите редовно, правят прости упражнения крака, пият много вода, и носят компресирани чорапи, ако се препоръчва. Спиране на тютюнопушенето и поддържане на здравословно тегло също намалява риска.

С бързо лечение много хора се възстановяват добре. Някои са оставени с задух или, по-рядко, по-дългосрочно повишено налягане в белите артерии. Тъй като съсирекът може да се върне, важно е да се приемат лекарства, както е предписано, да се посещават последващи срещи и да се потърси спешна помощ, ако симптомите се върнат.