Рак на черния дроб

Първичният рак на черния дроб е рак, който започва в клетките на черния дроб. Най- честият тип при възрастни е хепатоцелуларен карцином, който започва в основните чернодробни клетки (хепатоцити). По-рядък тип холангиокарцином започва в жлъчните пътища в рамките или близо до черния дроб.

Черният дроб е голям орган в горната дясна част на корема. Той извършва много жизненоважни работни места, включително филтриране на кръвта, разрушаване на токсини, помага при храносмилането и вземане на протеини, които помагат на кръвта да се съсирва.

Важно е да се знае разликата между първичния рак на черния дроб, който започва в черния дроб, и вторичен (метастатичен) рак, който започва другаде в тялото и се разпространява в черния дроб. Двете се третират различно. Тази страница е за първичния рак на черния дроб.

Ранният рак на черния дроб често не причинява симптоми, особено при хора, които вече имат чернодробно заболяване и може да доведе до промени в съществуващото им състояние. Тъй като ракът расте, симптомите могат да включват необяснима загуба на тегло, загуба на апетит, чувство за пълно след хранене само малко количество и болка или бучка в горната дясна страна на корема.

Други симптоми могат да включват пожълтяване на кожата и очите (жълтеница), сърбеж на кожата, гадене, умора и слабост, и подуване на корема, причинено от натрупване на течност. Някои хора забелязват, че те синини или кървене по-лесно.

Тези симптоми могат да имат много причини, различни от рак. Но всеки със съществуващо чернодробно заболяване, който забелязва нови или влошаващи се симптоми, и всеки с устойчиви необясними симптоми като тези, трябва да се види с лекар, така че причината може да бъде намерена.

Повечето първични рак на черния дроб се развива в черен дроб, който е бил повреден в продължение на много години. Дългосрочната инфекция с вируса на хепатит В или хепатит С е основна причина в световен мащаб и цирозата (остъряване на черния дроб) от всяка причина увеличава риска.

Други рискови фактори включват тежка, продължителна употреба на алкохол, безалкохолни мастни чернодробни заболявания, свързани със затлъстяването и диабет тип 2, и наследено състояние, наречено хемохроматоза, в която се натрупва прекалено много желязо в организма. В някои части на света излагането на токсин от плесен, наречен афлатоксин в лошо съхранявана храна, също е риск.

Ваксинацията срещу хепатит В, лечението на хепатит В и С инфекции, ограничаването на алкохола и поддържането на здравословно тегло може да помогне за намаляване на риска. Като рисков фактор не означава, че човек определено ще развие рак на черния дроб.

Ракът на черния дроб често се изследва с изображения. Ултразвуково сканиране обикновено се използва първо, последвано от по-подробна томография или ЯМР сканирания, които често могат да идентифицират хепатоцелуларен карцином по външния му вид. Може да се направи кръвен тест за протеин, наречен алфа-фетопротеин (AФП).

Биопсия, като малка проба от чернодробна тъкан, понякога е необходимо да се потвърди диагнозата, въпреки че в някои случаи сканирането и кръвните тестове дават достатъчно информация без такава. Изследванията също се правят, за да се провери колко добре работи черния дроб, тъй като това силно засяга това, което лечението е възможно.

На хора с по- висок риск, като тези с цироза или хроничен хепатит, може да се предложи редовно наблюдение с ултразвук и кръвни изследвания. Това цели да намери рак в по-ранен, по-лечим етап.

Лечението зависи от размера, броя и позицията на туморите, колко добре работи останалата част от черния дроб и общото здраве на човека. Екип от специалисти препоръчва план, който може да комбинира лечения.

Когато ракът е хванат рано и черния дроб е иначе достатъчно здрав, операция за отстраняване на засегнатата част от черния дроб (резекция) може да бъде възможно. За някои хора трансплантацията на черен дроб може да лекува рака и основното чернодробно заболяване. По- малки тумори могат да бъдат унищожени с аблация, която използва топлина или друга енергия, за да убие ракови клетки.

Когато операцията не е подходяща, други възможности включват трансартериална химиоемболизация (ТАСЕ), която доставя химиотерапия директно на тумора и блокира кръвоснабдяването му, както и целева терапия и имунотерапия, които действат върху рака в цялото тяло. В избрани случаи може да се използва рентгенотерапия.

Тъй като рак на черния дроб често се случва заедно с чернодробно заболяване, грижа за черния дроб е важна част от грижите. Това може да включва лечение на основния хепатит, избягване на алкохол, и управление на усложнения като натрупване на течности в корема.

Специализирани медицински сестри, диетолози и палиативни грижи екипи могат да помогнат със симптоми, хранене и емоционално благополучие. Целта е да се поддържа човек колкото е възможно по-добре и комфортно, независимо на какъв етап е заболяването му.

Много случаи на първичен рак на черния дроб могат да бъдат направени по-малко вероятно чрез защита на черния дроб. Да бъдат ваксинирани срещу хепатит В, да бъдат тествани и лекувани за хепатит В и С, ограничаване на алкохола, поддържане на здравословно тегло и управление на диабет всички помагат за намаляване на риска.

За хора, които вече имат цироза или хроничен вирусен хепатит, редовното проследяване е една от най-полезните стъпки, тъй като раковете, открити в началото, обикновено са по-лесни за лечение.

Перспективата зависи от етапа на рака и от това колко добре работи черния дроб. Тъй като тези две неща се различават много между хората, медицинският екип е най-добрият източник на информация за индивидуална ситуация.