Езофагеален рак

Езофагеален рак, също написани рак на хранопровода, се развива, когато клетките в лигавицата на хранопровода растат извън контрол. Хранопроводът е дългата, мускулеста тръба, която свързва гърлото към стомаха и премества храната надолу с леки, вълни-подобни контракции.

Има два основни вида. Аденокарцином обикновено започва в жлезите клетки в долната част на хранопровода, близо до стомаха, и често е свързан с дългосрочен киселинен рефлукс. Плоскоклетъчен карцином започва в плоските клетки, които редят горните и средните части на хранопровода и е по-тясно свързан с тютюнопушенето и алкохола.

Познаването на вида и местоположението на рака помага на медицинския екип да планира лечение, тъй като двата вида могат да се държат различно и могат да реагират на различни подходи.

Най- често срещаният симптом е трудно преглъщане (депресия). Отначало може да се чувства като храна се забива в гърлото или гърдите, и с течение на времето поглъща твърди вещества и след това течности може да стане по-трудно. Някои хора също изпитват болка или дискомфорт при преглъщане.

Други симптоми могат да включват непреднамерена загуба на тегло, упорити киселини или лошо храносмилане, привеждане на храна обратно, постоянна кашлица или дрезгав глас, болка в гърдите или горната част на гърба, и чувство на умора. Повръщане кръв или преминаване на тъмни изпражнения може да се появи, ако ракът кърви.

Много от тези симптоми са причини, различни от рак, но продължаващите проблеми преглъщане никога не трябва да се пренебрегват. Важно е незабавно да се види лекар, за да може причината да бъде намерена и лекувана.

Няколко фактора увеличават риска. Пушенето и пиенето на много алкохол са основни рискови фактори, особено за плоскоклетъчен карцином, и рискът е по-висок при хората, които правят и двете.

Дългосрочен киселинен рефлукс (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГОРД) е важен рисков фактор за аденокарцином. Постоянен рефлукс може да доведе до състояние, наречено Барет на хранопровода, в което клетките лигавицата на долната част на хранопровода промяна и носи по-висок риск от развитие на рак с течение на времето.

Други фактори включват по-възрастна възраст, като мъж, е много наднормено тегло и диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци. Като рисков фактор не означава, че човек ще развие рак, а не пушене, ограничаване на алкохола, поддържане на здравословно тегло и управление на рефлукс може да помогне за намаляване на риска.

Основният тест е ендоскопия (гастроскопия), в която тънка тръба с камера се предава надолу по гърлото, за да погледнете лигавицата на хранопровода. Ако се намери анормална област, лекарят прави биопсия, за да може тъканта да се изследва под микроскоп.

Ако ракът се потвърди, допълнителни тестове показват колко далеч се е разпространил. Те могат да включват CT сканиране, PET-CT сканиране, и ендоскопски ултразвук, който използва звукови вълни от вътре в хранопровода, за да видите колко дълбоко тумора отива и дали близки лимфни възли са засегнати.

Събирането на тази информация се нарича постановка. Той помага на екипа да реши дали целта на лечението е да излекува рака или да го контролира и облекчава симптомите, и кои лечения най-вероятно ще помогнат.

Лечението зависи от вида, етапа и позицията на рака и от общото здраве на човека. Плановете са направени от екип от специалисти и често съчетават повече от едно лечение.

Хирургия за отстраняване на част или всички на хранопровода (хранопроводектомия) може да се използва, когато ракът не се е разпространил твърде далеч. Химиотерапия и лъчетерапия често се прилагат преди операция за свиване на тумора, или заедно като основно лечение, когато операцията не е подходяща. Някои ракови заболявания също реагират на целева терапия или имунотерапия, избрани въз основа на лабораторни тестове.

Когато преглъщането е лошо засегнато, лечението може да помогне за поддържане на хранопровода отворен и да направи яденето по-лесно. Те включват поставяне на малка тръба, наречена стент да държи хранопровода отворен, и други процедури за облекчаване на запушване.

Тъй като ракът на хранопровода и неговото лечение засягат преглъщането, поддържането на добро хранене е важна част от грижите. Диетолог може да предложи по-меки или по-високо калорични храни и ако е необходимо, хранителни напитки.

Някои хора се нуждаят от допълнителна подкрепа, за да приемат достатъчно храна, като например хранене през тръба за период от време. Екипът ще обясни вариантите и ще помогне да се намери подход, който поддържа човек, както добре нахранен и комфортен, колкото е възможно.

Не всички случаи могат да бъдат предотвратени, но рискът може да бъде намален, като не се пуши, ограничаване на алкохола, поддържане на здравословно тегло и яде много плодове и зеленчуци. Получаването на постоянен рефлукс оценени и лекувани също е разумно, тъй като дългогодишен рефлукс е свързан с по-висок риск.

Хората с хранопровода на Барет могат да се предлагат редовно наблюдение, така че всички ранни промени могат да бъдат намерени и лекувани, преди да станат рак.

Перспективата зависи до голяма степен от етапа, когато ракът е открит. Тъй като трудното преглъщане може да се появи постепенно, да се провери по-рано е една от най-важните стъпки. Медицинският екип може да даде най-точната картина за индивидуална ситуация.