Какво е вродено сърдечно заболяване?

It is when the baby’s heart does not develop normally in the womb and structural and functional disorders occur. The baby’s heart is developed in the 8th week of pregnancy. There are many types of congenital heart diseases, from simple to complex, and the function of the abnormally structured heart and its ability to pump blood to the body can be seriously affected. Babies’ health, growth, and development may be affected to varying degrees. Congenital heart disease is seen in approximately 0.8% of every 100 live-born babies in Turkey. The development of technologies used for diagnosis, monitoring of these processes, and advances in surgical interventions allow babies with congenital heart disease to be diagnosed earlier and live a longer and healthier lives. It is recommended that babies with congenital heart disease be kept under the control of a professional team.

Anomalies in the baby’s heart can be detected early with fetal echocardiography performed during pregnancy. If congenital heart disease can be detected intrauterine (in the womb), family members can be informed to gain time to understand the diagnosis, evaluate fetal anomalies, and decide on the continuation of the pregnancy based on personal values. For families who want to continue the pregnancy, it is vital that doctors and the family plan fetal monitoring, deliver safely and on time, and choose a fully equipped hospital where medical care that may be needed immediately after birth can be provided.

Какви са симптомите на вродено сърдечно заболяване?

В зависимост от вида и тежестта на вроденото сърдечно заболяване, бебетата могат да изпитат много различни симптоми. Някои пациенти могат да имат няколко или никакви симптоми. При симптоматични пациенти, синини по кожата, устните и ноктите, мехури по пръстите, респираторен дистрес, повтарящи се белодробни инфекции, трудност при смучене, неспособност за наддаване на тегло, прекомерно изпотяване по време на смучене, задух и умора лесно по време на движение или игра могат да бъдат забелязани.

Какви са причините за вродени сърдечни заболявания?

Congenital heart disease occurs due to developmental disorders that occur in the womb during the first 8 weeks of pregnancy. Although the exact cause is unknown, some maternal factors may predispose to the development of congenital heart disease. Some medications used by the mother play a role in the development of congenital heart disease. For example, isotretinoin and anticonvulsant drugs used in the treatment of acne can be listed. It is known that some viral infections during the first 8 weeks of pregnancy may also play a role in the development of congenital heart disease. However, genetic anomalies may increase the risk of developing congenital heart disease. The most common genetic pathologies are Down syndrome, Turner syndrome, Marfan syndrome, and Di-George syndrome. The probability of developing congenital heart disease in pregnancies using assisted reproductive techniques and in babies of parents with a family history of congenital heart disease increases, albeit slightly. That’s why families need to receive genetic counseling before pregnancy.

Как се диагностицират вродени сърдечни заболявания?

It can generally be diagnosed by prenatal fetal echocardiography, but in our country it is mostly diagnosed by postnatal transthoracic echocardiography (TTE). Very rarely, the diagnosis can be made at a later age due to the child’s lack of signs and symptoms. Procedures performed for diagnosis include ECG (electrocardiography), echocardiography (ECHO), angiography, magnetic resonance imaging (MRI), computerized tomography (CT). Some heart anomalies may be difficult to detect at an early age and may not be diagnosed until adulthood. The diagnosis of these patients depends on the development of complications. Besides ECG and ECHO, the most commonly used device for diagnosis is pulse oximeter. Thanks to this device, the oxygen saturation in the baby’s fingers and toes is simply measured, and the performance of the heart and the amount of oxygen in the blood circulating in the body are measured.

Кои са членовете на екипа за вродени сърдечни болести?

Ранната хирургия се препоръчва за бебета, които се нуждаят от сърдечна операция по време на неонатален период. При оперирания пациент сърцето расте с детето и по-бърз процес на възстановяване настъпва в детството. Повече от две трети от сърдечно-съдовите операции в детска възраст се извършват на пациенти под една година. В повечето от тези операции се използва машина за сърце-белг. Този метод прави нашите хирургически процедури по-ефективни и безопасни. За всеки пациент се прилага уникална програма за лечение. Поради тази причина е от решаващо значение да се извърши необходимата операция навреме с правилната диагноза, техника и екип. Диагнозата на вродено сърдечно заболяване е направена от детския кардиолог, който е неразделна част от екипа. След извършване на необходимите интервенции върху пациента от педиатъра анестезиолог в операционната зала, операцията се извършва от детския хирург. Машината за сърце-бел дроб, използвана по време на операцията, се управлява от перфузионист с опит в детските операции на сърцето. Когато операцията е завършена, пациентът е отведен в интензивното отделение и е поверен на опитен екип, включващ експерти кардиолози, медицински сестри и специалисти по интензивно лечение.

Лечение на вродени сърдечни заболявания

Interventions that can be performed for the treatment of congenital heart patients include drug therapy, interventional angiography, and heart surgery. Although some congenital heart diseases do not require treatment, intervention is often required in children with clinical complaints. For this reason, we serve all our patients every day, every hour in our hospital. We apply all treatment methods used in cardiac surgery. NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) device, which provides close monitoring, is used to monitor and protect our patient’s brain functions during heart surgery. Except for procedures that require a sterile environment, care is taken to ensure close contact between the family and the baby.

Затваряне на камерна септален дефект чрез минимален разрез

Целта ни е да диагностицираме и лекуваме сърдечни заболявания възможно най-рано. Основната ни цел е да лекуваме детето възможно най-скоро и да го върнем към нормалния живот преди да е навършило училище. Докато някои вродени сърдечни заболявания могат да бъдат лекувани само с лекарства и да бъдат наблюдавани от детски кардиолог, някои сложни сърдечни заболявания могат да бъдат лекувани със сърдечна катетеризация (ангиография) и понякога операция в много ранен етап. По този начин децата могат да имат нормален живот след операция или ангиографско лечение. Въпреки това, при други сложни сърдечни заболявания, могат да се прилагат комбинирани протоколи за лечение и може да се изискват няколко сценични сърдечни операции. Имаме голям екип, който лекува всеки пациент индивидуално и определя най-доброто лечение за детето. За някои тежки вродени сърдечни заболявания, бебетата може да се нуждаят от операция веднага след раждането. Необходимо е ранно лечение и проследяване, тъй като загубата на време може да причини пропускане на шанса за операция.

Ехокардиография (ECHO)

Ехокардиографията е образен метод, който получава двуизмерна и триизмерна картина в реално време на сърцето чрез звукови вълни. Получават се информация и измервания за анатомията и функцията на сърцето. Високочестотни звукови вълни, които са твърде високи, за да бъдат чути от ухото, изпратени до клетката на гръдния кош чрез устройството, се събират, когато се връщат от тялото и измервания, които дават представа за външния вид и функциите на сърцето се получават. С други думи, ехокардиографията е компютър, който превръща звуковите вълни, изпратени до сърцето в изображения. Тя може да се извършва по всяко време през целия живот, включително периода в утробата. Echocardiography изследване се използва ефективно като помощен метод за изобразяване по време на ангиография в диагнозата на сърдечни проблеми, в планирането на операцията преди сърдечна операция, както и в оценката на последващите действия в периода след сърдечна операция.

Types of echocardiography are Transthoracic Echocardiography (TTE), Transesophageal Echocardiography (TEE), Fetal Echocardiography, 3D Echocardiography, Stress Echocardiography, Contrast Echocardiography, Intravascular Echocardiography. Transesophageal echocardiography is an echocardiography method based on imaging the heart from inside the body through a specialized transducer placed in the esophagus. In TEE, sound waves do not have to pass through the skin, muscle, and bone tissue, resulting in a much clearer image. Sedation is always used during TEE. Sedation may sometimes be required in young children due to poor patient compliance. In this way, patient compliance is increased and image quality and measurements can be made in the most accurate way. There is no pain during echocardiography because echocardiography works with sound waves, but sometimes pressure on the chest cage to increase image quality can cause mild pain and discomfort in children. In addition, the coldness of the gel applied and the tickling when touched may cause disharmony and restlessness in the child. Echocardiography is not harmful to health, it works only with sound waves and does not emit any radiation. For this reason, it can be used safely both during pregnancy to check the baby’s heart and in children.

Ангиография

Сърдечните камери и вените са достъпни чрез преминаване през вената през тънки жици и тръби с високотехнологични характеристики. Тук се вземат измервания на налягането и кръвни проби и се правят изчисления. Отново анатомията се разкрива чрез прилагане на контрастно вещество в тези области. Интервенционните процедури обаче могат да се извършват и за терапевтични цели. Премахването на стеноза чрез напомпване на балон в тесни зони, затваряне на отворите в стените на сърцето със специални occlusive устройства, или поставяне на стент в съда, който трябва да остане отворен може да се направи чрез ангиография. Ангиография процедури при деца се извършват под обща анестезия поради необходимостта от пълно спазване на пациента. Ангиографията е метод, използван за идентифициране или решаване на усложнения и патологии преди или след операция, диагностика или интервенция.

Магнитен резонанс (ЯМР)

Сърдечният ЯМР е един от най-бързо развиващите се диагностични инструменти в областта на детската кардиология. Тя предлага възможност за получаване на 3D и изображения с висока резолюция на анатомията на сърцето и напреднали патологии. Това е неинвазивен и безрадиационен метод. Той често се извършва под седация поради продължителността на периода на стрелба и необходимостта от спазване на пациента. Неговите основни предимства пред други методи са, че тя осигурява истинско изображение с висока резолюция на анатомията и връзката с околните органи с триизмерно изображение, че могат да се извършват проучвания на потока и че той не е инвазивен и не съдържа радиация.

Изчислена томография (CT)

По същия начин, тя предлага възможност да се получи 3D и високорезолюционни изображения неинвазивно. Най-голямото му предимство е, че има по-висока резолюция и по-кратко време на придобиване в сравнение с ЯМР. Дори ако е необходимо седиране, се прилагат краткосрочни протоколи. Но облъчването е най-важният недостатък. Нивото на радиация е значително намалено в последните технологични КТ, разработени днес.