ACL Injury

الجمجمة الأمامية، أو ACL، هي واحدة من الطبقة القوية من الأنسجة التي تربط العظام الفخذية إلى عظم الشم في الركبة. إنه يركض بشكل تشخيصي في منتصف الركبة ويساعد على الحفاظ على الاستقرار المشترك، خاصة عندما تتوقف فجأة، تغيير الاتجاه أو النسيج.

أي إصابة ACL يعني أن هذا التمزق تم تمديده جزئيا أو ممزق تماما. الإصابات تُصنف بالشدّة، مِنْ a ملعقة صغيرة التي تُشدّدُ ligament إلى a دمعة كاملة التي تَقْسمُه إلى قطعتين. إن دموع الركبة من بين أخطر الإصابات بالركبة.

ونظراً لأهمية مكافحة التناوب والحركة الأمامية لعظم الشمع، يمكن للدموع الكبيرة أن تترك الركبة تشعر بعدم الاستقرار، لا سيما أثناء الألعاب الرياضية التي تنطوي على قطع الطريق والقفز والتغييرات السريعة في الاتجاه.

في لحظة الإصابة الكثير من الناس يشعرون أو يسمعون إحساساً بالركبة وعادة ما يتبع ذلك بسرعة الألم والتضخم الملحوظ الذي يتطور في غضون ساعات قليلة، حيث يحدث النزيف داخل المفصل.

وتشمل الأعراض المشتركة الأخرى صعوبة تحمل الوزن، وتقليص نطاق الحركة، والعطاء حول المشترك، والشعور بأن الركبة طليقة أو تفسح المجال، ولا سيما عند محاولة التحول أو تغيير الاتجاه. بعض الناس لا يزالون يمشون بعد الإصابة التي لا تستبعد دمعة خطيرة

وكثيراً ما تكون الإصابات الناجمة عن تعاطي الكحوليات غير متنازعة، عندما يتباطأ شخص ما فجأة ويغيّر الاتجاه، ويزرع الأقدام، ويهبط بغرابة من القفز، أو يتوقف فجأة. ويمكن أن تنتج أيضاً عن ضربة مباشرة على الركبة، مثل ضربة في الرياضة.

فالرياضة التي تنطوي على الالتفاف والقفز والتغييرات السريعة في الاتجاه، مثل كرة القدم، وكرة السلة، والتزلج، والناموسية، تنطوي على خطر أكبر. ويمكن أن تؤثر عوامل مثل تقنية الحركة، وقوة العضلات، والسطح أو الأحذية المستخدمة، على فرص الإصابة.

يجري الطبيب اختبارات ثبات بدنية (مثل اختبار لاكمان واختبار pivot-shift) لتقييم سلامة الرباط الصليبي الأمامي (ACL).

ويساعد التصوير على تأكيد التشخيص وتحديد أي ضرر آخر. ويظهر مسح بالرنين المغناطيسي الأنسجة الناعمة للركبة بالتفصيل، ويمكن أن يكشف عن مدى دموع الأكسيد الكبريتي فضلاً عن الإصابات التي لحقت بأطراف أخرى، أو المينيسي (أغطية النسيج في الركبة) أو السطح المشترك. يمكن أخذ الأشعة السينية للتحقق من أي إصابة بالعظم مرتبطة بها.

وتركز الرعاية الأولية على تسوية الألم والتورم، مع الراحة، والجليد، والضغط النبيل، والارتقاء، وتخفيف الألم، إلى جانب العلاج الفيزيائي المبكر لاستعادة الحركة والسيطرة على العضلات.

العلاج يعتمد على شدة الدموع إستقرار الركبة وأهداف نشاطك Some people, particularly those with a less active lifestyle or a partial tear, do well with a structured rehabilitation programme that strengthens theعضلات around the knee to compensate for the injured ligament. A مزق ACL لا يشفى مرة أخرى بمفرده.

وكثيراً ما يوصى بإعادة البناء الجراحي للأشخاص النشطين جداً، أو يشاركون في تحفيز الرياضة، أو الذين لا يزالون غير مستقرين عندما تهب الركبة. The procedure replaces the torn ligament with a graft of tissue, after which an extended period of rehabilitation is needed to rebuild strength, movement and confidence before returning to sport.

ولا يمكن منع جميع الإصابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن يمكن تخفيض الخطر. وقد تبين أن برامج التدريب التي تحسن أساليب القفز والهبوط، وتعزز الساق والعضلات الأساسية، وتضع التوازن والتحكم، تقلل من فرص الإصابة، ولا سيما في الألعاب الرياضية التي تقطع وتقفز. الأحذية الجيدة والدفء المناسب تساعد أيضا.

The outlook after an ACL injury is generally good. ومع إعادة التأهيل المناسب، والعملية الجراحية عند الحاجة، يستعيد العديد من الناس ركبة مستقرة ويعودون إلى أنشطتهم السابقة، رغم أن الانتعاش من الدموع يستغرق وقتاً والتزاماً ببرنامج لإعادة التأهيل. ويساعد التصدي لأضرار الركبة الأخرى ومتابعة خطة الإنعاش الكاملة على الحد من خطر وقوع مزيد من المشاكل فيما بعد.