چه زمانی یک پیوند کلیه مورد نیاز است؟

پیوند کلیه نشان دهنده یک روش نجات دهنده برای بسیاری از افراد مبتلا به بیماری کلیوی شدید است. درک زمانی که این مداخله بزرگ جراحی ضروری می شود برای بیماران و خانواده های آنها بسیار مهم است.

درک بیماری های رنال پایانی (ESRD)

End-Stage Renal بیماری نشان می دهد که کلیه ها دیگر نمی توانند به اندازه کافی برای حفظ زندگی عمل کنند. در این مرحله، کلیه ها به طور معمول در کمتر از ۱۵ درصد ظرفیت طبیعی خود عمل می کنند. در حالی که دیالیز می تواند به طور موقت از عملکرد کلیه پشتیبانی کند، پیوند اغلب بهترین راه حل طولانی مدت برای بسیاری از بیماران را ارائه می دهد.

شاخص های کلیدی ESRD:

• کاهش شدید عملکرد کلیه (GFR زیر 15 میلی لیتر /min)
• عدم توانایی فیلتر کردن محصولات زائد از خون
• عدم تعادل شدید مایع و الکترولیت
• مقاومت در برابر درمان های محافظه کارانه

شرایط پزشکی این می تواند منجر به عدم نیاز پیوند شود

چندین شرایط اساسی می تواند به نقطه ای که پیوند لازم است، پیشرفت کند:

دیابت

دیابت کنترل نشده یکی از علل اصلی نارسایی کلیه است. سطح قند خون بلند مدت می تواند به کلیه ها و #8217 آسیب برساند؛ واحدهای فیلترینگ که در نهایت منجر به شکست کامل می شوند.

Hypertension

فشار خون بالا مزمن می تواند به عروق خونی در کلیه ها در طول زمان آسیب برساند. هنگامی که درمان نشده یا ضعیف کنترل می شود، این آسیب می تواند غیر قابل برگشت باشد.

شرایط ژنتیکی و نامناسب

بیماری کلیوی Poly کیستیک و سایر اختلالات ارثی می توانند به طور مداوم بافت کلیه را از بین ببرند و در نهایت پیوند را خنثی کنند.

شرایط دیگر

• عفونت های مکرر کلیه
• Glomerulonephritis ( التهاب واحدهای فیلترینگ کلیه)
• شرایط خود ایمنی سیستمیک که بر کلیه ها تأثیر می گذارد
• آسیب شدید یا آسیب به هر دو کلیه

شناخت نشانه ها

چندین علائم و شاخص های بالینی نیاز به ارزیابی پیوند را نشان می دهند:

علائم فیزیکی

• خستگی شدید و مداوم
• حفظ مایعات غیر قابل کنترل
• تنگی نفس
• اشتهای ضعیف و سوء تغذیه
• تغییرات شناختی به دلیل ایجاد سموم

شاخص های بالینی

• فشار خون مداوم علی رغم دارو
• عدم تعادل الکترولیت خطرناک
• عدم پاسخ شدید به درمان
• بیماری استخوان به دلیل عدم تعادل مواد معدنی
• بازگشت بیمارستان برای عوارض مرتبط با کلیه

فرآیند ارزیابی

قبل از اینکه برای پیوند در نظر گرفته شود، بیماران تحت ارزیابی جامع قرار می گیرند:

ارزیابی پزشکی

• معاینه فیزیکی کامل
• کار گسترده خون
• ارزیابی Cardiac
• غربالگری سرطان
• تست بیماری عفونی

بررسی های زمانبندی برای پیوند

تصمیم گیری در مورد اینکه چه زمانی با پیوند حرکت کنید شامل چندین عامل است:

بهینه سازی عوامل

1. قبل از اینکه سلامتی به شدت بدتر شود
2. هنگامی که کیفیت زندگی به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار می گیرد
3. هنگامی که یک اهدا کننده مناسب در دسترس باشد
4. اگر دیالیز بی اثر یا مشکل ساز شود

پیوند پیشگیرانه

در برخی موارد، پیوند ممکن است قبل از شروع دیالیز توصیه شود. این رویکرد که به عنوان پیوند پیشگیرانه شناخته می شود، می تواند نتایج بهتری برای کاندیدهای مناسب ارائه دهد.

نقش دیالیز

در حالی که دیالیز می تواند زندگی را حفظ کند، چندین عامل ممکن است نیاز به انتقال به پیوند را نشان دهند:

• کاهش اثربخشی دیالیز
• عوارض دسترسی دیالیز
• کیفیت ضعیف زندگی در دیالیز
• عدم توانایی برای حفظ کار یا فعالیت های عادی
• درمان عفونت ها یا عوارض

نتیجه گیری

تصمیم برای ادامه پیوند کلیه پیچیده و بسیار فردی است. نیاز به توجه دقیق عوامل پزشکی، زمان بندی و شرایط شخصی دارد. شناخت اولیه نیاز به پیوند، همراه با ارزیابی مناسب و آماده سازی، می تواند منجر به نتایج بهتر برای بیماران مبتلا به این تصمیم پزشکی قابل توجه شود.