در کدام موارد پیوند استخوان Marrow اجرا می شود؟
پیوند استخوان Marrow چیست؟ پیوند مغز استخوان، که به عنوان پیوند سلول بنیادی هیماتپویتیک نیز شناخته می شود، یک روش پزشکی پیچیده است که درمان بسیاری از بیماری های تهدید کننده زندگی را تغییر داده است. این روش شامل جایگزینی آسیب دیده یا بیماری B است.
پیوند استخوان Marrow چیست؟
پیوند مغز استخوان، که به عنوان پیوند سلول بنیادی هیماتپویتیک نیز شناخته می شود، یک روش پزشکی پیچیده است که درمان بسیاری از بیماری های تهدید کننده زندگی را تغییر داده است. این روش شامل جایگزینی مغز استخوان آسیب دیده یا بیمار با سلول های بنیادی سالم است که پس از آن می تواند سلول های خونی جدید و سالم را بازسازی و تولید کند. تطبیق این درمان باعث شده است که آن را به یک سنگ بنای در مدیریت شرایط مختلف هماتولوژی و غیر هورمونی، ارائه امید به بیماران که قبلا گزینه های درمانی محدودی داشتند.
مغز استخوان، بافت نرم و متخلخل موجود در داخل استخوان ها، بدن و #8217؛ کارخانه برای سلول های خونی است. هنگامی که بیماری یا درمان این عملکرد حیاتی را به خطر می اندازد، پیوند مغز استخوان می تواند تولید سلول های خونی طبیعی را بازگرداند. این روش به طور قابل توجهی از زمان آغاز آن در دهه 1950، با پیشرفت های مداوم در تکنیک ها، مراقبت های حمایتی و درک ایمنی پیوند کمک به بهبود نتایج و برنامه های گسترش یافته است.
آسیب پذیری های Hematologicبدخیمی های Hematologic نشانه اصلی پیوند مغز استخوان هستند. این سرطان های خونی در مغز استخوان سرچشمه می گیرند و تولید سلول های خونی طبیعی را مختل می کنند که منجر به یک آبشار از مشکلات سلامتی می شود.
لوسمی، سرطان سلول های سفید خون، یکی از رایج ترین دلایل پیوند مغز استخوان است. انواع مختلف لوسمی ممکن است نیاز به روش های مختلف داشته باشد:
Myeloid Leukemia حاد (AML): پیوند اغلب برای بیماران در اولین بهبودی، به ویژه کسانی که دارای ویژگی های پرخطر بالا هستند یا برای کسانی که پس از درمان اولیه عود کرده اند، در نظر گرفته می شود.
عفونت حاد Lymphoblastic Leukemia (لینک): پیوند به طور معمول برای بیماران با خطر بالا در بهبودی اول یا کسانی که عود کرده اند، رزرو می شود.
Myeloid Leukemia (CML): در حالی که مهارکننده های tyrosine kinase تبدیل به درمان خط اول شده اند، پیوند ممکن است برای بیمارانی که قادر به پاسخ به این داروها یا افزایش مقاومت نیستند، استفاده شود.
Lymphoma، از جمله هر دو لنفوم Hodgkin و non-Hodgkin، ممکن است با پیوند مغز استخوان نیز درمان شود. این امر به ویژه برای موارد تهاجمی یا عود کننده که به اندازه کافی به شیمی درمانی یا اشعه معمولی پاسخ نداده اند، صادق است. برای مثال:
استفاده از بزرگ B-cell Lymphoma: بیمارانی که پس از درمان اولیه عود می کنند، ممکن است از شیمی درمانی با دوز بالا بهره مند شوند و به دنبال پیوند سلول بنیادی autologous هستند.
Hodgkin Lymphoma: پیوند اغلب برای بیمارانی که پس از درمان اولیه یا بیماران مبتلا به بیماری شکستگی اولیه عود می کنند، در نظر گرفته می شود.
مولتیپلوم، سرطان سلول های پلاسما، وضعیت دیگری است که پیوند مغز استخوان نقش مهمی ایفا می کند. در حالی که به طور معمول درمان نمی شود، پیوند سلول های بنیادی خودکار می تواند به طور قابل توجهی بقای خود را طولانی تر کند و کیفیت زندگی را برای بسیاری از بیماران مبتلا به مولتیپلوم افزایش دهد. برخی از بیماران حتی ممکن است تحت پیوند متقابل یا پیوند دوم در عود قرار بگیرند.
سندرم شکست استخوان Marrow: سندرم شکست مغز استخوان نشان دهنده دسته دیگری از بیماری هایی است که پیوند اغلب در نظر گرفته می شود. این شرایط با ناتوانی مغز استخوان برای تولید سلول های خونی کافی مشخص می شود.
Aپلاستیک، شرایطی که مغز استخوان قادر به تولید سلول های خونی کافی نیست، می تواند به طور موثر با پیوند مغز استخوان درمان شود. این امر به ویژه برای موارد شدید و یا کسانی که #8217 را انجام می دهند، صدق می کند؛ به درمان سرکوب کننده ایمنی پاسخ ندهید. تصمیم برای ادامه پیوند اغلب به شدت بیماری، بیمار و #8217 بستگی دارد؛ سن و در دسترس بودن یک اهدا کننده مناسب. در بیماران جوان با یک اهدا کننده همسان، پیوند اغلب اولین درمان است.
سندرم های Myelodysپلاستیک (MDS)، گروهی از اختلالات که با تولید سلول های خونی بی اثر مشخص می شوند، ممکن است با پیوند درمان شوند. این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به MDS با خطر بالا یا پیشرفت به لوسمی حاد مرتبط است. سیستم تشخیص بین المللی Scognosticring (IPSS) اغلب برای تقویت بیماران و هدایت تصمیمات درمانی استفاده می شود. بیماران با نمرات بالاتر IPSS بیشتر احتمال دارد از پیوند زودهنگام بهره مند شوند.
اختلالات ژنتیکی: چندین اختلال ژنتیکی که بر سیستم خونی و ایمنی تأثیر می گذارد می تواند درمان شود و در برخی موارد درمان می شود، از طریق پیوند مغز استخوان. این شرایط ارثی اغلب در اوایل زندگی آشکار می شوند و می توانند اثرات شدید و طولانی مدت در صورت عدم درمان داشته باشند.
بیماری سلول بیمار، یک اختلال خون ارثی که باعث تولید هموگلوبین غیر طبیعی می شود، می تواند به طور بالقوه با پیوند موفق درمان شود. این گزینه معمولا برای بیماران مبتلا به عوارض شدید مانند بحران های مکرر درد، سندرم قفسه سینه حاد یا سکته در نظر گرفته می شود. زمان مناسب پیوند در بیماری سلول بیمار منطقه ای از تحقیقات مداوم است، با برخی از کارشناسان حمایت از مداخله قبلی قبل از آسیب اندام گسترده می شود.
تالاسمی، یکی دیگر از اختلالات خون ارثی که بر تولید هموگلوبین تأثیر می گذارد، ممکن است با پیوند مغز استخوان نیز درمان شود. این امر به ویژه برای عمده بتا تافتمی که در آن انتقال خون منظم به طور معمول مورد نیاز است، صادق است. پیوند موفق می تواند نیاز به انتقال مادام العمر و درمان تورم آهن را از بین ببرد. بهترین نتایج به طور کلی زمانی دیده می شود که پیوند در اوایل زندگی انجام می شود، قبل از اینکه بار اضافی آهن قابل توجهی رخ دهد.
ایمنی ترکیب شدید (SCID)، یک اختلال ژنتیکی نادر که نوزادان را به شدت آسیب پذیر به عفونت ها می کند، می تواند به طور موثر درمان شود و به طور بالقوه با پیوند مغز استخوان اولیه درمان شود. SCID اغلب در سال اول زندگی بدون درمان، تشخیص زودرس و مداخله سریع حیاتی است. برنامه های غربالگری تازه متولد شده با اجازه پیوند قبل از عفونت های شدید به طور قابل توجهی بهبود یافته اند.
نام انگلیسی : Solid Tumors در حالی که کمتر رایج است، پیوند مغز استخوان می تواند نقش مهمی در درمان تومورهای جامد خاص، به ویژه در عصب شناسی کودکان ایفا کند.
Neuroblastoma، سرطانی که از سلول های عصبی نابالغ رشد می کند، ممکن است با شیمی درمانی با دوز بالا درمان شود و پس از آن پیوند سلول بنیادی autologous در موارد پرخطر. این رویکرد اجازه می دهد تا برای استفاده از دوزهای بسیار بالا شیمی درمانی برای ریشه کن کردن بیماری باقی مانده، با نجات سلول بنیادی برای بازگرداندن عملکرد مغز استخوان پس از آن. برخی از پروتکل ها حتی پیوند های autologous را برای بیماران بسیار پرخطر ترکیب می کنند.
برخی از تومورهای مغزی، به ویژه در بیماران متخصص اطفال، ممکن است از پیوند مغز استخوان به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی فشرده بهره مند شوند. به عنوان مثال، medulloblastoma و برخی از تومورهای سلول های میکروب ممکن است با شیمی درمانی و نجات سلول های بنیادی autologous در شرایط خاص درمان شوند.
اختلالات autoimmune: در سال های اخیر پیوند مغز استخوان به عنوان یک درمان بالقوه برای موارد شدید اختلالات ایمنی خاص ظاهر شده است. منطق این است که و #8220;reset & #8221; سیستم ایمنی, از بین بردن سلول های autoreactive و اجازه برای توسعه یک سیستم ایمنی جدید و تحمل.
اسکلروز چندگانه، یک بیماری گیج کننده از سیستم عصبی مرکزی، نتایج امیدوار کننده ای را با پیوند سلول بنیادی اوماتپویتیک خودکار در برخی موارد تهاجمی نشان داده است که درمان های معمول را انجام نمی دهند. این رویکرد نشان داده است که وعده های خاص در عود MS، با برخی مطالعات گزارش طولانی مدت بهبودی در بخش قابل توجهی از بیماران.
erythematosus سیستمیک لوپوس، یک اختلال autoimmune پیچیده، ممکن است از پیوند مغز استخوان در موارد شدید و مقاوم در برابر درمان بهره مند شود. در حالی که هنوز تجربی در نظر گرفته شده است، مطالعات اولیه نتایج امیدوار کننده ای از نظر کنترل بیماری و کیفیت بهبود زندگی نشان داده اند. با این حال، این روش خطرات قابل توجهی دارد و به طور معمول برای شدیدترین مواردی که درمان های استاندارد شکست خورده اند، محفوظ است.
سایر شرایط خود ایمنی که برای سود بالقوه از پیوند سلول های بنیادی مورد بررسی قرار می گیرد شامل اسکلروز سیستماتیک، کرون و #8217؛ بیماری و آرتریت روماتوئید، در میان دیگران است. این برنامه ها به طور عمده تجربی باقی مانده و به طور معمول در زمینه آزمایشات بالینی انجام می شوند.
نتیجه گیری
پیوند مغز استخوان تبدیل به یک ابزار ارزشمند در درمان طیف گسترده ای از بدخیمات کبدی، سندرم شکست مغز استخوان، اختلالات ژنتیکی و به طور فزاینده، در موارد انتخاب تومورهای جامد و بیماری های خود ایمنی. روند و #8217; توانایی به طور بالقوه درمان بیماری های غیر قابل درمان قبلا آن را سنگ بنای طب مدرن ساخته شده است.
زمینه پیوند مغز استخوان به سرعت در حال تکامل است، با تکنیک های جدید و برنامه های به طور مداوم در حال ظهور است. همانطور که به آینده نگاه می کنیم، روشن است که این ابزار درمانی قدرتمند همچنان به ارائه امید و شفا به بیماران مبتلا به طیف گسترده ای از شرایط پزشکی چالش برانگیز ادامه خواهد داد.
