Pelvic Organ Prolapse

ويحدث الانهيار العضوي بالفليفيتش عندما تصبح العضلات والأنسجة الموصولة التي تدعم الأعضاء في الحوض ضعيفة أو ممتدة، مما يتيح لجهاز أو أكثر أن ينخفض من موقعه الطبيعي. المثانة، الرحم (الرحمة)، أعلى المهبل، أو الأمعاء يمكن أن تنفجر إلى المهبل أو خارجه.

والانتكاس شائع، لا سيما في النساء اللاتي وضعن مولوداً وبعد انقطاع الطمث. وهي عادة ليست حالة خطرة، ولكنها قد تكون غير مريحة وتؤثر على الحياة اليومية، ويمكن أحيانا تحسين الأعراض أو تخفيفها عن طريق العلاج.

وكثيرا ما يوصف الانتكاس بالجهاز المعني. المثانة التي تخترق الجدار الأمامي للمهبل هي واحدة من أكثر الأنواع شيوعاً القوس يمكن أن يضغط في الجدار الخلفي للمهبل، والصدر أو، بعد الهستيريكوم، قمة المهبل يمكن أن تسقط.

ويمكن أن يحدث أكثر من نوع واحد في نفس الوقت. وتتفاوت درجة الانتكاس من النسل، حيث تتسبب في عدد قليل من الأعراض أو لا توجد أعراض، إلى درجة أكبر من التقدم، حيث قد يكون هناك شعور أو ملاحظ بالهبوط.

وتشمل الأعراض الشائعة الشعور بالثقل أو السحب أو الضغط في البطن الأدنى أو المهبل، والحساسية أو النظرة لثقب أو القفز في المهبل أو الخروج منه. بعض النساء يلاحظن عدم الارتياح أثناء الجنس

ويمكن أن يؤثر الانهيار أيضا على وظيفة المثانة والقوس، مما يؤدي إلى الشعور بعدم تفريغ المثانة أو الأمعاء بالكامل، مما يحتاج إلى تمرير بول في كثير من الأحيان، أو تسرب البول، أو صعوبة في حركات الأمعاء. العصور غالباً ما تشعر بالسوء بعد الوقوف لوقت طويل أو في نهاية اليوم وقد تخفف عندما تستلقي بعض النساء لديهن أعراض على الإطلاق

ويتطور الانهيار عندما يضعف الدعم المقدم للأعضاء الحوضية. وتشكل الحمل والولادة، ولا سيما المواليد المهبلين، عوامل مساهمة مشتركة. ويمكن أيضا أن يؤدي الانخفاض في الأوستروغين حول انقطاع الطمث والآثار الطبيعية للشيخوخة إلى إضعاف الأنسجة الداعمة.

ومن العوامل الأخرى التي تزيد الضغط على البطن بمرور الوقت أن تسهم، بما في ذلك الإفراط في الوزن، والاستيلاء على المدى الطويل، والتدريب، والسعال الطويل الأجل، والرفع الثقيل المتكرر، وجراحة الحوض السابقة مثل الهستيرومي. وغالبا ما تجمع عدة عوامل.

وعادة ما يتم تشخيص التداعيات من خلال مناقشة الأعراض وفحص داخلي للحوض، حيث يمكن للمستوصف أن يرى ويشعر ما هي الأجهزة التي تأثرت بها ومدى تراجعها. قد يطلب منك السعال أو التحمل حتى يتم تقييم الانهيار

ومعظم النساء لا يحتاجن إلى مزيد من الاختبارات. وإذا كانت هناك أعراض للمثانة أو الأمعاء، أو إذا تم النظر في إجراء الجراحة، يمكن أحياناً ترتيب اختبارات إضافية مثل دراسات وظيفة المثانة أو التصوير. ويساعد الفحص أيضا على استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

ويتوقف العلاج على نوع وشدة الانهيار والأعراض والأفضليات الشخصية. ويمكن لتدابير أسلوب الحياة والتمارين العضلية في الحوض أن تساعد، التي كثيرا ما تسترشد بأخصائي في العلاج الفيزيائي. الوصول إلى وزن صحي، معالجة الإمساك، وتفادي الرفع الثقيل يمكن أن يقلل الضغط.

إن المهبل المهبلي، وهو جهاز قابل لإعادة الشحن في المهبل لدعم الأعضاء، خيار غير جراحي مشترك يمكن أن يخفف الأعراض. ولزيادة الانتكاس المضطرب، أو عندما لا تساعد تدابير أخرى، يمكن اعتبار الجراحة دعما أو إصلاحا للمنطقة المتضررة. يمكن للعيادة أن توضح فوائد ومخاطر كل خيار حتى تتمكن المرأة من اختيار ما يناسبها

ولا يمكن منع حدوث أي تداعيات، ولكن بعض الخطوات قد تقلل من المخاطرة أو تبطئها: القيام بتمارين منتظمة على أرضية الحوض، والحفاظ على وزن صحي، وأكل ما يكفي من الألياف وسوائل الشرب لتجنب الإمساك والتدريب، واستخدام التقنيات الجيدة أو الحصول على المساعدة في رفع عبء ثقيل. كما أن معالجة السعال المستمر يمكن أن تساعد.

والتوقعات مطمئنة عموما. والانتكاس نادرا ما يكون خطيرا، والعديد من النساء يجدن أعراضهن تتحسن بتدابير تحفظية، أو متشائمة، أو جراحة. ونظرا لأن الانهيار يمكن أن يتغير بمرور الوقت، فإن الأعراض الجارية تستحق أن تناقش حتى يمكن تعديل خطة الإدارة.