بیماری های مادرزادی قلبی چیست؟

این زمانی است که کودک و #8217؛ قلب به طور معمول در اختلالات ساختاری و عملکردی ایجاد نمی شود. کودک و #8217: قلب در هفته هشتم بارداری توسعه یافته است. انواع مختلفی از بیماری های مادرزادی قلبی وجود دارد، از ساده تا پیچیده، و عملکرد قلب غیر طبیعی ساختار یافته و توانایی آن برای پمپاژ خون به بدن می تواند به طور جدی تحت تاثیر قرار گیرد. نوزادان و #8217؛ سلامت، رشد و توسعه ممکن است تحت تاثیر درجه های مختلف قرار گیرد. بیماری مادرزادی قلبی در حدود 0.8٪ از هر 100 نوزاد متولد شده در ترکیه دیده می شود. توسعه فن آوری های مورد استفاده برای تشخیص، نظارت بر این فرآیندها و پیشرفت در مداخلات جراحی اجازه می دهد نوزادان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی زودتر تشخیص داده شوند و زندگی طولانی تر و سالم تری داشته باشند. توصیه می شود که نوزادان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی تحت کنترل یک تیم حرفه ای نگه داشته شوند.

ناهنجاری در کودک و #8217؛ قلب را می توان در اوایل با اکوکاردیوگرافی جنین در دوران بارداری تشخیص داد. اگر بیماری مادرزادی قلبی را می توان در داخل رحمی (در رحم) تشخیص داد، اعضای خانواده می توانند برای درک تشخیص، ارزیابی ناهنجاری های جنین و تصمیم گیری در مورد ادامه بارداری بر اساس ارزش های شخصی مطلع شوند. برای خانواده هایی که می خواهند بارداری را ادامه دهند، بسیار مهم است که پزشکان و خانواده برنامه نظارت بر جنین، ارائه ایمن و در زمان، و انتخاب یک بیمارستان کاملا مجهز که ممکن است بلافاصله پس از زایمان مورد نیاز باشد.

علائم بیماری قلبی مادرزادی چیست؟

بسته به نوع و شدت بیماری مادرزادی قلبی، نوزادان ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنند. برخی از بیماران ممکن است علائم کمی داشته باشند یا نداشته باشند. در بیماران نشانه ای، کبودی بر روی پوست، لب ها و پایه های ناخن، تاول ها بر روی انگشتان، ناراحتی تنفسی، عفونت های مکرر ریه، مشکل در مکیدن، ناتوانی در به دست آوردن وزن، عرق بیش از حد در حالی که مکیدن، تنگی نفس و خسته شدن به راحتی در هنگام حرکت یا بازی ممکن است متوجه شود.

علل بیماری های قلبی مادرزادی چیست؟

بیماری مادرزادی قلبی ناشی از اختلالات رشدی است که در رحم در 8 هفته اول بارداری رخ می دهد. اگر چه علت دقیق ناشناخته است، برخی از عوامل مادرانه ممکن است به توسعه بیماری مادرزادی قلبی مبتلا شوند. برخی از داروهای مورد استفاده مادر نقش مهمی در توسعه بیماری مادرزادی قلبی ایفا می کنند. به عنوان مثال، داروهای ایزوترتینین و ضد تشنج که در درمان آکنه استفاده می شوند می توانند فهرست شوند. شناخته شده است که برخی از عفونت های ویروسی در طول 8 هفته اول بارداری نیز ممکن است نقش مهمی در توسعه بیماری مادرزادی قلبی ایفا کنند. با این حال، ناهنجاری های ژنتیکی ممکن است خطر ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی را افزایش دهد. رایج ترین پاتوژن های ژنتیکی سندرم داون، سندرم ترنر، سندرم مارفان و سندرم دی جورج هستند. احتمال ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی در بارداری ها با استفاده از تکنیک های باروری کمک می کند و در نوزادان والدین با سابقه خانوادگی بیماری مادرزادی قلبی افزایش می یابد، هر چند کمی. به همین دلیل خانواده ها باید قبل از بارداری مشاوره ژنتیکی دریافت کنند.

بیماری های مادرزادی قلبی چگونه تشخیص داده می شوند؟

این به طور کلی می تواند توسط اکوکاردیوگرافی جنینی پیش از زایمان تشخیص داده شود، اما در کشور ما اغلب توسط اکوکاردی پس از زایمان (TTE) تشخیص داده می شود. به ندرت، تشخیص را می توان در سنین بعد به دلیل کمبود علائم و نشانه های کودک انجام داد. روش های انجام شده برای تشخیص عبارتند از ECG (الکترونیکوگرافی)، echocardiography (ECHO)، آنژیوگرافی، تصویربرداری رزانس مغناطیسی (MRI)، tomography کامپیوتری (CT). برخی ناهنجاری های قلبی ممکن است تشخیص در سنین اولیه دشوار باشد و ممکن است تا بزرگسالی تشخیص داده نشود. تشخیص این بیماران بستگی به توسعه عوارض دارد. علاوه بر ECG و ECHO، رایج ترین دستگاه برای تشخیص، غده پالس است. با تشکر از این دستگاه، اشباع اکسیژن در کودک و #8217؛ انگشتان و انگشتان به سادگی اندازه گیری می شود و عملکرد قلب و مقدار اکسیژن در گردش خون در بدن اندازه گیری می شود.

اعضای تیم بیماری های قلبی مادرزادی چه کسانی هستند؟

جراحی اولیه برای نوزادانی که نیاز به جراحی قلب در طول دوره نوزادان دارند توصیه می شود. در بیمار، قلب با کودک رشد می کند و روند بهبودی سریع تر در دوران کودکی رخ می دهد. بیش از دو سوم فعالیت های قلبی عروقی در بیماران زیر یک سال انجام می شود. یک ماشین قلب در اکثر این جراحی ها استفاده می شود. این روش باعث می شود روش های جراحی ما کارآمد تر و ایمن تر باشد. یک برنامه درمانی منحصر به فرد برای هر بیمار اعمال می شود. به همین دلیل، انجام جراحی ضروری در زمان با تشخیص صحیح، تکنیک و تیم بسیار مهم است. تشخیص بیماری های مادرزادی قلبی توسط متخصص اطفال انجام می شود که بخشی جدایی ناپذیر از تیم است. پس از انجام مداخلات لازم توسط متخصص اطفال در اتاق عمل، عمل جراحی توسط متخصص اطفال انجام می شود. ماشین قلب که در طول عمل جراحی مورد استفاده قرار می گیرد توسط یک Perfusionist که در جراحی قلب کودکان تجربه می شود مدیریت می شود. هنگامی که عمل جراحی تکمیل می شود، بیمار به واحد مراقبت های فشرده منتقل می شود و به یک تیم با تجربه از جمله متخصصان کارتیولوژیست، پرستاران و پزشکان متخصص مراقبت های ویژه اختصاص داده می شود.

درمان بیماری های قلبی مادرزادی

مداخلاتی که می تواند برای درمان بیماران قلبی مادرزادی انجام شود شامل درمان دارویی، آنژیوگرافی مداخله ای و جراحی قلب است. اگر چه برخی از بیماری های مادرزادی قلبی نیاز به درمان ندارند، مداخله اغلب در کودکان با شکایات بالینی مورد نیاز است. به همین دلیل، ما هر روز به همه بیمارانمان خدمت می کنیم، هر ساعت در بیمارستان. ما تمام روش های درمانی مورد استفاده در جراحی قلب را اعمال می کنیم. دستگاه Spectrوسکوپی نزدیک مادون قرمز که نظارت نزدیک را فراهم می کند، برای نظارت و محافظت از بیمار و #8217 استفاده می شود؛ عملکرد مغز در طول عمل جراحی قلب. به غیر از روش هایی که نیاز به محیط استریل دارند، مراقبت برای اطمینان از تماس نزدیک بین خانواده و کودک انجام می شود.

بستن نقص پستال خروجی از طریق یک برش حداقل

هدف ما تشخیص و درمان بیماری قلبی در اسرع وقت است. هدف اصلی ما این است که کودک را در اسرع وقت درمان کنیم و قبل از رسیدن به سن مدرسه به زندگی عادی بازگردد. در حالی که برخی از بیماری های مادرزادی قلبی تنها می توانند با داروها و تحت نظارت یک متخصص قلب کودکان درمان شوند، برخی از بیماری های پیچیده قلبی نیز می توانند با کاتتریزاسیون قلبی (angiography) و گاهی اوقات جراحی در مراحل اولیه درمان شوند. بنابراین، کودکان می توانند بعد از جراحی یا درمان آنژیوگرافی زندگی عادی داشته باشند. با این حال، در سایر بیماری های پیچیده قلبی، پروتکل های درمان ترکیبی ممکن است اعمال شوند و چندین عمل جراحی قلب انجام شده ممکن است لازم باشد. ما یک تیم بزرگ داریم که هر بیمار را به صورت جداگانه درمان می کند و بهترین درمان را برای کودک تعیین می کند. برای برخی بیماری های قلبی مادرزادی شدید، نوزادان ممکن است بلافاصله پس از تولد به جراحی نیاز داشته باشند. درمان اولیه و پیگیری لازم است زیرا از دست دادن زمان ممکن است باعث از دست رفتن احتمال جراحی شود.

Echocardiography (ECHO)

Echocardiography یک روش تصویربرداری است که یک تصویر واقعی دو بعدی و سه بعدی از قلب را با استفاده از امواج صوتی به دست می آورد. اطلاعات و اندازه گیری در مورد آناتومی و عملکرد قلب به دست می آید. امواج صوتی با فرکانس بالا که توسط گوش شنیده می شوند، ارسال شده به قفس قفسه سینه از طریق دستگاه، جمع آوری می شوند زمانی که آنها از بدن باز می گردند و اندازه گیری می کنند که ایده ای در مورد ظاهر و عملکرد قلب به دست می آید. به عبارت دیگر، اکوکاردیوگرافی کامپیوتری است که امواج صوتی ارسال شده به قلب را به تصاویر تبدیل می کند. این می تواند در هر زمان در طول زندگی، از جمله دوره در رحم انجام شود. بررسی اکوکاردیوگرافی به طور موثر به عنوان یک روش تصویربرداری کمکی در طول آنژیوگرافی در تشخیص مشکلات قلبی، در برنامه ریزی جراحی قبل از جراحی قلب و در ارزیابی پیگیری در دوره جراحی پس از قلب استفاده می شود.

انواع اکوکاردیوگرافی Transthoracic Echocardiography (TTE)، Transesophageal Echocardiography (TEE)، Fetal Echocardiography، 3D Echocardiography، استرس Echocardiography، Fusion Echocardiography، Intraopathy Echocardiography. Transesophageal echocardiography یک روش echocardiography بر اساس تصویربرداری قلب از داخل بدن از طریق یک مبدل تخصصی که در esophagus قرار دارد. در TEE، امواج صوتی نیازی به عبور از پوست، عضلات و بافت استخوان ندارند که منجر به یک تصویر بسیار واضح تر می شود. Sedation همیشه در طول TEE استفاده می شود. گاهی اوقات ممکن است به دلیل رعایت ضعیف بیمار در کودکان خردسال مورد نیاز باشد. به این ترتیب، انطباق بیمار افزایش می یابد و کیفیت تصویر و اندازه گیری می تواند در دقیق ترین روش انجام شود. هیچ دردی در طول اکوکاردیوگرافی وجود ندارد، زیرا اکوکاردیوگرافی با امواج صوتی کار می کند، اما گاهی اوقات فشار بر قفس قفسه سینه برای افزایش کیفیت تصویر می تواند باعث درد خفیف و ناراحتی در کودکان شود. علاوه بر این، سرد بودن ژل اعمال شده و تیک زدن زمانی که لمس می شود ممکن است باعث بی ثباتی و بی خوابی در کودک شود. اکوکاردیوگرافی برای سلامتی مضر نیست، بلکه تنها با امواج صوتی کار می کند و هیچ تابشی را منتشر نمی کند. به همین دلیل می توان آن را با خیال راحت در دوران بارداری برای بررسی کودک و #8217؛ قلب و کودکان استفاده کرد.

Angiography

اتاق های قلب و رگ ها با پیشرفت از طریق رگ ها از طریق سیم های نازک و لوله ها با ویژگی های تکنولوژی بالا قابل دسترسی هستند. در اینجا، اندازه گیری فشار و نمونه های گاز خون انجام می شود و محاسبات انجام می شود. دوباره، آناتومی با استفاده از ماده کنتراست به این مناطق آشکار می شود. با این حال، روش های مداخله نیز می توانند برای اهداف درمانی انجام شوند. حذف استنوز با پر کردن یک بالون در مناطق باریک، بستن سوراخ در دیواره های قلب با دستگاه های منحصر به فرد خاص، یا قرار دادن یک stent در کشتی که نیاز به باز ماندن دارند می تواند توسط آنژیوگرافی انجام شود. روش های آنژیوگرافی در کودکان تحت بیهوشی عمومی به دلیل نیاز به رعایت کامل بیمار انجام می شود. آنژیوگرافی روش مورد استفاده برای شناسایی یا حل عوارض و آسیب شناسی قبل یا بعد از عمل جراحی، تشخیص یا مداخله است.

تصویربرداری مجدد مغناطیسی (MRI)

کارنیاc MRI یکی از سریعترین ابزارهای تشخیصی در زمینه کارشناسی کودکان است. این فرصت را برای به دست آوردن تصاویر 3D و با وضوح بالا از آناتومی قلب و پاتولوژی پیشرفته ارائه می دهد. این یک روش غیر تهاجمی و بدون اشعه است. این اغلب به دلیل طول دوره تیراندازی و نیاز به انطباق بیمار انجام می شود. مزایای اصلی آن نسبت به روش های دیگر این است که یک تصویر با وضوح بالا واقعی از آناتومی و رابطه با اندام های اطراف با یک تصویر سه بعدی را فراهم می کند که مطالعات جریان می تواند انجام شود و آن را غیر تهاجمی است و حاوی تابش نیست.

تاموگرافی (CT)

به طور مشابه، این فرصت را برای به دست آوردن تصاویر 3D و با وضوح بالا غیر تهاجمی ارائه می دهد. بزرگترین مزیت آن این است که رزولوشن بالاتر و زمان خرید کوتاه تر نسبت به MRI دارد. حتی اگر آرامش لازم باشد، پروتکل های کوتاه مدت اعمال می شوند. اما قرار گرفتن در معرض اشعه مهم ترین ضعف آن است. سطح تابش به طور قابل توجهی در آخرین فن آوری های توسعه یافته امروز کاهش یافته است.