سرطان Esophage

سرطان Esophageal، همچنین سرطان oesophageal، هنگامی که سلول ها در پوشش oesophagus از کنترل رشد می کنند، توسعه می یابد. oesophagus لوله طولانی و عضلانی است که گلو را به معده متصل می کند و غذا را با انقباض ملایم و مانند موج حرکت می دهد.

دو نوع اصلی وجود دارد. Adenocarcinoma معمولاً در سلول های غده در قسمت پایین تر پوکی استخوان در نزدیکی معده شروع می شود و اغلب با ریفلاکس اسید طولانی مدت مرتبط است. کارسینوم سلول در سلول های مسطح شروع می شود که قسمت های بالایی و متوسط پوکی استخوان را تشکیل می دهد و ارتباط نزدیکی با سیگار و الکل دارد.

دانستن نوع و محل سرطان به درمان تیم پزشکی کمک می کند، زیرا دو نوع می توانند متفاوت رفتار کنند و ممکن است به رویکردهای مختلف پاسخ دهند.

شایع ترین علامت در بلع مشکل است (dysphagia). در ابتدا ممکن است احساس کند که غذا در گلو یا قفسه سینه قرار دارد و در طول زمان، جامدات بلع و سپس مایعات می توانند سخت تر شوند. برخی افراد هنگام بلعیدن احساس درد یا ناراحتی می کنند.

علائم دیگر می تواند شامل کاهش وزن ناخواسته، سوزش سر دل مداوم یا ناراحتی، بازگرداندن غذا، سرفه مداوم یا صدای خشن، درد در قفسه سینه یا پشت بالا و احساس خستگی باشد. استفراغ خون یا دفع مدفوع تاریک می تواند در صورت خونریزی سرطان رخ دهد.

بسیاری از این علائم به غیر از سرطان ایجاد می شوند، اما مشکلات مداوم نباید نادیده گرفته شود. مهم است که فوراً پزشک را ببینید تا علت پیدا و درمان شود.

عوامل متعددی خطر را افزایش می دهند. سیگار کشیدن و نوشیدن مقدار زیادی الکل عوامل خطر اصلی هستند، به ویژه برای کارسینوم سلول سنگفرشی، و خطر در افرادی که هر دو را انجام می دهند بالاتر است.

ریفلاکس اسید طولانی مدت (بیماری ریفلاکس معده یا GORD) یک عامل خطر مهم برای آدنوزینوما است. ریفلاکس مداوم می تواند منجر به شرایطی به نام oesophagus Barrett شود که در آن سلول ها تغییرات oesophagus پایین را پوشش می دهند و خطر ابتلا به سرطان را در طول زمان افزایش می دهند.

عوامل دیگر شامل سن بالاتر، مرد بودن، اضافه وزن بودن و رژیم غذایی کم در میوه و سبزیجات است. داشتن یک عامل خطر به این معنی نیست که فرد سرطان را توسعه می دهد و سیگار نمی کشد، الکل را محدود می کند، نگه داشتن وزن سالم و مدیریت ریفلاکس می تواند به کاهش خطر کمک کند.

تست اصلی یک اندوسکوپی (gastroscopy) است که در آن یک لوله نازک با یک دوربین از گلوی عبور می کند تا به پوشش oesophagus نگاه کند. اگر یک منطقه غیر طبیعی پیدا شود، پزشک بیوپسی را انجام می دهد تا بافت تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار گیرد.

اگر سرطان تایید شود، آزمایشات بیشتری نشان می دهد که چقدر گسترش یافته است. این ها می توانند شامل سی تی اسکن، اسکن PET-CT و سونوگرافی اندوسکوپی باشند که از امواج صوتی در داخل oesophagus استفاده می کند تا ببیند که تومور چقدر عمیق است و آیا گره های لنفاوی مجاور تحت تاثیر قرار می گیرند.

قرار دادن این اطلاعات با هم مرحله بندی نامیده می شود. این کمک می کند تا تیم تصمیم بگیرد که آیا هدف درمان سرطان یا کنترل آن و تسکین علائم است و کدام درمان به احتمال زیاد کمک می کند.

درمان بستگی به نوع، مرحله و موقعیت سرطان و سلامت عمومی فرد دارد. برنامه ها توسط یک تیم از متخصصان ساخته شده و اغلب بیش از یک درمان را ترکیب می کنند.

جراحی برای حذف بخشی یا تمام پوکی استخوان ها (وسوفاگکتومی) ممکن است زمانی استفاده شود که سرطان بیش از حد گسترش نیافته است. شیمی درمانی و رادیوتراپی اغلب قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور یا همراه با هم به عنوان درمان اصلی در هنگام عمل جراحی مناسب نیست. برخی از سرطان ها همچنین به درمان هدفمند یا ایمونوتراپی که بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی انتخاب می شوند، پاسخ می دهند.

هنگامی که بلع به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد، درمان می تواند به باز نگه داشتن پوکی استخوان کمک کند و خوردن را آسان تر کند. این موارد شامل قرار دادن یک لوله کوچک به نام stent برای باز نگه داشتن oesophagus و سایر روش ها برای تسکین انسداد است.

از آنجا که سرطان تخمدان و درمان آن بر بلع تأثیر می گذارد، حفظ تغذیه خوب بخش مهمی از مراقبت است. یک متخصص تغذیه می تواند غذاهای ملایم یا بالاتر کالری و در صورت لزوم نوشیدنی های غذایی را پیشنهاد کند.

برخی از مردم نیاز به حمایت اضافی برای مصرف مواد غذایی کافی مانند تغذیه از طریق لوله برای یک دوره زمانی دارند. این تیم گزینه ها را توضیح می دهد و کمک می کند تا رویکردی را پیدا کند که فرد را به خوبی جذب و راحت تر نگه می دارد.

همه موارد را نمی توان پیشگیری کرد، اما خطر را نمی توان با سیگار کشیدن، محدود کردن الکل، نگه داشتن وزن سالم و خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات کاهش داد. ارزیابی و درمان مداوم ریفلاکس نیز معقول است، زیرا ریفلاکس طولانی مدت با خطر بالاتر مرتبط است.

افراد مبتلا به oesophagus Barret ممکن است به طور منظم نظارت کنند تا هر گونه تغییرات اولیه را قبل از سرطان پیدا و درمان کنند.

چشم انداز بستگی به مرحله ای دارد که سرطان پیدا می شود. از آنجا که مشکل بلع می تواند به تدریج ظاهر شود، بررسی زود هنگام یکی از مهم ترین مراحل است. تیم پزشکی می تواند دقیق ترین تصویر را برای یک وضعیت فردی ارائه دهد.