Pneumothorax چیست: راهنمای سقوط ریه

Pneumothoraxبه طور معمول به عنوان یک ریه فروپاشی شناخته می شود، یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است که زمانی اتفاق می افتد که هوا در فضای pleural و #8211 تجمع می یابد؛ منطقه بین ریه و دیواره قفسه سینه. این ایجاد هوا می تواند باعث فروپاشی جزئی یا کامل ریه شود که منجر به مشکلات تنفسی و سایر عوارض جدی می شود. در این مقاله جامع، ما و #8217؛ در اعماق جهان از پنوموتیکس، بررسی علل، علائم، تشخیص، درمان و مدیریت بلند مدت، عمیق می شویم.

آناتومی تنفس

برای درک کامل pneumothorax، آن و #8217 ضروری است که درک پایه ای از آناتومی ریه و مکانیک تنفس داشته باشید:

• ریه ها در یک غشای دو لایه به نام pleura محصور شده اند.
• لایه بیرونی (plietal pleura) دیواره قفسه سینه را خط می کند، در حالی که لایه داخلی (pleura) ریه ها را پوشش می دهد.
• بین این لایه ها مقدار کمی مایع است که به ریه ها اجازه می دهد تا در طول تنفس حرکت کنند.
• هنگامی که ما استنشاق می کنیم، دیافراگم و قرارداد ماهیچه های بین هزینه، گسترش حفره قفسه سینه و ایجاد فشار منفی که هوا را به ریه ها می کشاند.

در ریه فروریخت، هوا وارد فضای pleural می شود، این تعادل ظریف را مختل می کند و مکانیک تنفس طبیعی را مختل می کند.

انواع Pneumothorax چیست؟

Pneumothorax را می توان به سه دسته اصلی تقسیم کرد که هرکدام دارای زیرمجموعه و ویژگی های خود هستند:

Pneumothorax

• Spontaneous Pneumothorax (PSP):
• در افراد مبتلا به بیماری ریوی آشکار
• به طور معمول مردان جوان، بلند و نازک را تحت تاثیر قرار می دهد
• اغلب همراه با سیگار کشیدن
• Pneumothorax ثانویه (SSP):
• occurs در افراد مبتلا به شرایط ریه
• شایع در بیماری هایی مانند COPD، فیبروز کیستیک و سرطان ریه
• به طور کلی شدیدتر و سخت تر از درمان با PSP

Pneumothorax

• Pneumothorax :
• نتایج حاصل از آسیب های قفسه سینه (به عنوان مثال، تصادف اتومبیل، سقوط)
• هیچ زخم باز روی دیوار قفسه سینه
• ریه فرو ریخت:
• آسیب های قفسه سینه (به عنوان مثال، زخم های ثابت، گلوله)
• همچنین به عنوان A & #8220 شناخته می شود؛ زخم قفسه سینه و #8221؛

Iatrogenic Pneumothorax

• نتایج حاصل از روش های پزشکی مانند:
• قرار دادن خط مرکزی
• بیوپسی ریه
• تهویه مکانیک
• حساب برای بخش قابل توجهی از تمام موارد پنوموتیکس در بیمارستان ها

علل و عوامل خطر Pneumothorax

علل اصلی pneumothorax بسته به نوع متفاوت است:

Pneumothorax

• علت اصلی: Rupture of Small Air تاول (blebs) در سطح ریه
• عوامل خطر شامل:
• سیگار کشیدن (افزایش خطر تا 20 بار)
• نوع بدن نازک (به ویژه در مردان)
• سابقه خانوادگی pneumothorax
• اختلالات بافتی مرتبط (به عنوان مثال سندرم مارفان)
• تغییرات در فشار اتمسفر (به عنوان مثال، در طول سفر هوایی یا غواصی)

Pneumothorax

• علت آسیب های قفسه سینه که اجازه می دهد هوا وارد فضای چندeural شود
• عوامل خطر شامل:
• مشارکت در ورزش های تماسی
• مشاغل با خطر بالای آسیب قفسه سینه (به عنوان مثال، کارگران ساختمانی)
• حوادث رانندگی

Iatrogenic Pneumothorax

• علت توسط روش های پزشکی که شامل حفره قفسه سینه است
• عوامل خطر شامل:
• تهویه مکانیک
• کاتترسازی مرکزی
• Thoracentesis (حرکت مایع از فضای متخلخلeural)

علائم Pneumothorax چیست؟

علائم pneumothorax می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد، بسته به شدت و نوع. علائم مشترک عبارتند از:

• درد ناگهانی و شدید قفسه سینه که با تنفس عمیق یا سرفه بدتر می شود
• تنگی نفس یا دیسپل
• تنفس سریع و کم عمق (tachypnea)
• خشک، هک سرفه
• ضربان قلب سریع (tachycardia)
• اضطراب یا بی خوابی
• خستگی یا ضعف
• رنگ آمیزی پوست (cyanosis) در موارد شدید

در برخی موارد، به ویژه با پنومومات کوچک، علائم ممکن است خفیف یا حتی غایب باشند. با این حال، هر گونه شک و تردید از ریه فرو رفته باید به طور جدی گرفته شود و بلافاصله ارزیابی شود.

تشخیص تشخیص تشخیص

تشخیص دقیق و به موقع pneumothorax برای مدیریت مناسب بسیار مهم است. فرآیند تشخیصی معمولا شامل:

تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی

• پزشک درباره علائم، فعالیت های اخیر و سابقه پزشکی سوال خواهد کرد
• آزمون فیزیکی ممکن است نشان دهد:
• کاهش صدای نفس در سمت آسیب دیده
• Hyperresonance to Percussion
• کاهش حرکت دیوار قفسه سینه در سمت آسیب دیده

بررسی های تصویربرداری

• اشعه ایکس:
• ابزار تشخیصی اولیه برای pneumothorax
• می تواند اندازه و مکان جیب هوایی را نشان دهد
• ممکن است در هر دو مرحله توطئه و اکتشافی انجام شود.
• CT Scan :
• ارائه تصاویر دقیق تر
• مفید برای تشخیص پنومومات کوچک یا موارد پیچیده
• می تواند به شناسایی بیماری های بنیادی ریه کمک کند
• سونوگرافی:
• به طور فزاینده ای برای تشخیص سریع بستری استفاده می شود
• مخصوصا در شرایط اضطراری یا برای نظارت مفید است.

تست های اضافی

• تحلیل گاز خون مصنوعی (ABG) :
• افزایش اکسیژن و سطح دی اکسید کربن
• کمک به تعیین شدت خطر تنفسی
• الکتروکاردیوگرام (ECG):
• ممکن است برای جلوگیری از علل قلبی درد قفسه سینه انجام شود

روش های درمان

درمان pneumothorax بستگی به اندازه، علت و بیمار و #8217 دارد؛ سلامت کلی. گزینه های درمان شامل:

مشاهده مشاهدات

• مناسب برای کوچک، آستروسیتاتیک
• بیمار از نزدیک با پرتوهای قفسه سینه X نظارت می شود
• اکسیژن مکمل ممکن است برای سرعت بخشیدن به جذب هوا داده شود

سوزن Aspiration

• سوزن در حفره قفسه سینه قرار می گیرد تا هوای اضافی را حذف کند
• اغلب به عنوان یک درمان خط اول برای پنومومات اولیه خودجوش استفاده می شود.

دانلود بازی Chest Tube

• یک لوله در فضای pleural قرار می گیرد تا به طور مداوم هوا را حذف کند.
• اتصال به یک سیستم دریچه یک طرفه یا مهر زیر آب
• ممکن است برای چندین روز باقی بماند تا ریه به طور کامل دوباره در حال گسترش باشد.

جراحی جراحی

• جراحی ثوراکوسکوپی (VATS):
• روش کم تهاجمی برای تعمیر نشت هوا و حذف blebs
• اغلب با pleurodesis ترکیب می شود تا از عود مجدد جلوگیری شود.
• Pleurodesis:
• تحریک شیمیایی یا مکانیکی سطوح pleural
• علت التهاب و زخم، که به نشت هوا کمک می کند
• Open Thoracotomy:
• استفاده در موارد پیچیده یا زمانی که مالیات بر ارزش افزوده امکان پذیر نیست

مدیریت Pneumothorax

• اورژانس پزشکی که نیاز به فشار سوزن فوری دارد
• پیروی از لوله قفسه سینه و مراقبت های حمایتی

ویژگی های Pneumothorax

در حالی که بسیاری از موارد حل pneumothorax بدون اثرات طولانی مدت، عوارض بالقوه شامل:

• Pneumothorax:
• وضعیت تهدید کننده زندگی که در آن هوا همچنان در فضای pleural تجمع می کند
• می تواند باعث فشرده سازی شدید ریه و فروپاشی قلبی عروقی شود
• بازگشت:
• رایج، به ویژه در پنوموتیکس اولیه
• خطر عود در سال اول پس از رویداد اولیه بالاترین است
• نشت هوایی طولانی مدت:
• نشت مداوم هوا بیش از 7 تا 7 روز
• ممکن است نیاز به مداخله جراحی
• Hemothorax :
• اتهام خون در فضای سادهeural
• می تواند در کنار pneumothorax، به ویژه در موارد آسیب زا رخ دهد.
• امیما:
• عفونت فضای ساده eural
• شایع تر با قرار دادن لوله قفسه سینه طولانی

پیشگیری و مدیریت طولانی مدت برای Pneumothorax

جلوگیری از ریه و عود آن شامل پرداختن به عوامل خطر و اتخاذ تغییرات سبک زندگی خاص است:

• سیگار کشیدن:
• یکی از مهم ترین اقدامات پیشگیرانه برای خودجوشی ریه
• اجتناب از تغییرات شدید در فشار اتمسفر:
• احتیاط در سفر هوایی و غواصی scuba، به ویژه پس از یک رویداد ریه سقوط
• پیگیری منظم:
• به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های ریوی اساسی
• ایمنی شغلی:
• استفاده از تجهیزات حفاظتی مناسب در مشاغل پرخطر

برای بیماران مبتلا به pneumothorax، مدیریت طولانی مدت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• Pleurodesis برای جلوگیری از حوادث آینده
• تست های منظم عملکرد ریه برای نظارت بر سلامت تنفسی
• تغییرات شیوه زندگی برای کاهش عوامل خطر

Prognosis

پیش آگهی pneumothorax بسته به نوع و علل اساسی متفاوت است:

• Spontaneous Pneumothorax :
• به طور کلی خوب پیش آگهی
• نرخ بازگشت 30 تا 30 درصد بدون مداخله
• خطر بازگشت به طور قابل توجهی پس از مداخله جراحی کاهش می یابد
• Spontaneous Pneumothorax :
• Prognosis به شدت تحت تاثیر شرایط ریه پایه قرار گرفت
• میزان مرگ و میر بالاتر در مقایسه با PSP
• Pneumothorax :
• تشخیص بیماری به شدت آسیب های مرتبط بستگی دارد
• به طور کلی نتایج خوبی با درمان سریع

نتیجه گیری

Pneumothorax، در حالی که به طور بالقوه جدی، یک وضعیت قابل کنترل با تشخیص و درمان مناسب است. پیشرفت در تکنیک های جراحی حداقل تهاجمی و بهبود درک عوامل خطر به طور قابل توجهی نتایج بهبود یافته برای بیماران است. با این حال، تشخیص سریع علائم و مداخله پزشکی به موقع برای مدیریت موفقیت بسیار مهم است. همانطور که تحقیقات ادامه می دهد، می توانیم انتظار پیشرفت های بیشتر در پیشگیری، درمان و مراقبت طولانی مدت از افراد مبتلا به این بیماری را داشته باشیم.

با درک pneumothorax و #8211؛ علل آن، علائم و گزینه های درمانی و #8211؛ بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند با هم کار کنند تا بهترین نتایج و کیفیت زندگی را برای کسانی که تحت تاثیر این بیماری تنفسی قرار می گیرند، تضمین کنند.