بیماری های مادرزادی قلبی چیست؟

It is when the baby’s heart does not develop normally in the womb and structural and functional disorders occur. The baby’s heart is developed in the 8th week of pregnancy. There are many types of congenital heart diseases, from simple to complex, and the function of the abnormally structured heart and its ability to pump blood to the body can be seriously affected. Babies’ health, growth, and development may be affected to varying degrees. Congenital heart disease is seen in approximately 0.8% of every 100 live-born babies in Turkey. The development of technologies used for diagnosis, monitoring of these processes, and advances in surgical interventions allow babies with congenital heart disease to be diagnosed earlier and live a longer and healthier lives. It is recommended that babies with congenital heart disease be kept under the control of a professional team.

Anomalies in the baby’s heart can be detected early with fetal echocardiography performed during pregnancy. If congenital heart disease can be detected intrauterine (in the womb), family members can be informed to gain time to understand the diagnosis, evaluate fetal anomalies, and decide on the continuation of the pregnancy based on personal values. For families who want to continue the pregnancy, it is vital that doctors and the family plan fetal monitoring, deliver safely and on time, and choose a fully equipped hospital where medical care that may be needed immediately after birth can be provided.

علائم بیماری قلبی مادرزادی چیست؟

بسته به نوع و شدت بیماری مادرزادی قلبی، نوزادان ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنند. برخی از بیماران ممکن است علائم کمی داشته باشند یا نداشته باشند. در بیماران نشانه ای، کبودی بر روی پوست، لب ها و پایه های ناخن، تاول ها بر روی انگشتان، ناراحتی تنفسی، عفونت های مکرر ریه، مشکل در مکیدن، ناتوانی در به دست آوردن وزن، عرق بیش از حد در حالی که مکیدن، تنگی نفس و خسته شدن به راحتی در هنگام حرکت یا بازی ممکن است متوجه شود.

علل بیماری های قلبی مادرزادی چیست؟

Congenital heart disease occurs due to developmental disorders that occur in the womb during the first 8 weeks of pregnancy. Although the exact cause is unknown, some maternal factors may predispose to the development of congenital heart disease. Some medications used by the mother play a role in the development of congenital heart disease. For example, isotretinoin and anticonvulsant drugs used in the treatment of acne can be listed. It is known that some viral infections during the first 8 weeks of pregnancy may also play a role in the development of congenital heart disease. However, genetic anomalies may increase the risk of developing congenital heart disease. The most common genetic pathologies are Down syndrome, Turner syndrome, Marfan syndrome, and Di-George syndrome. The probability of developing congenital heart disease in pregnancies using assisted reproductive techniques and in babies of parents with a family history of congenital heart disease increases, albeit slightly. That’s why families need to receive genetic counseling before pregnancy.

بیماری های مادرزادی قلبی چگونه تشخیص داده می شوند؟

It can generally be diagnosed by prenatal fetal echocardiography, but in our country it is mostly diagnosed by postnatal transthoracic echocardiography (TTE). Very rarely, the diagnosis can be made at a later age due to the child’s lack of signs and symptoms. Procedures performed for diagnosis include ECG (electrocardiography), echocardiography (ECHO), angiography, magnetic resonance imaging (MRI), computerized tomography (CT). Some heart anomalies may be difficult to detect at an early age and may not be diagnosed until adulthood. The diagnosis of these patients depends on the development of complications. Besides ECG and ECHO, the most commonly used device for diagnosis is pulse oximeter. Thanks to this device, the oxygen saturation in the baby’s fingers and toes is simply measured, and the performance of the heart and the amount of oxygen in the blood circulating in the body are measured.

اعضای تیم بیماری های قلبی مادرزادی چه کسانی هستند؟

جراحی اولیه برای نوزادانی که نیاز به جراحی قلب در طول دوره نوزادان دارند توصیه می شود. در بیمار، قلب با کودک رشد می کند و روند بهبودی سریع تر در دوران کودکی رخ می دهد. بیش از دو سوم فعالیت های قلبی عروقی در بیماران زیر یک سال انجام می شود. یک ماشین قلب در اکثر این جراحی ها استفاده می شود. این روش باعث می شود روش های جراحی ما کارآمد تر و ایمن تر باشد. یک برنامه درمانی منحصر به فرد برای هر بیمار اعمال می شود. به همین دلیل، انجام جراحی ضروری در زمان با تشخیص صحیح، تکنیک و تیم بسیار مهم است. تشخیص بیماری های مادرزادی قلبی توسط متخصص اطفال انجام می شود که بخشی جدایی ناپذیر از تیم است. پس از انجام مداخلات لازم توسط متخصص اطفال در اتاق عمل، عمل جراحی توسط متخصص اطفال انجام می شود. ماشین قلب که در طول عمل جراحی مورد استفاده قرار می گیرد توسط یک Perfusionist که در جراحی قلب کودکان تجربه می شود مدیریت می شود. هنگامی که عمل جراحی تکمیل می شود، بیمار به واحد مراقبت های فشرده منتقل می شود و به یک تیم با تجربه از جمله متخصصان کارتیولوژیست، پرستاران و پزشکان متخصص مراقبت های ویژه اختصاص داده می شود.

درمان بیماری های قلبی مادرزادی

Interventions that can be performed for the treatment of congenital heart patients include drug therapy, interventional angiography, and heart surgery. Although some congenital heart diseases do not require treatment, intervention is often required in children with clinical complaints. For this reason, we serve all our patients every day, every hour in our hospital. We apply all treatment methods used in cardiac surgery. NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) device, which provides close monitoring, is used to monitor and protect our patient’s brain functions during heart surgery. Except for procedures that require a sterile environment, care is taken to ensure close contact between the family and the baby.

بستن نقص پستال خروجی از طریق یک برش حداقل

هدف ما تشخیص و درمان بیماری قلبی در اسرع وقت است. هدف اصلی ما این است که کودک را در اسرع وقت درمان کنیم و قبل از رسیدن به سن مدرسه به زندگی عادی بازگردد. در حالی که برخی از بیماری های مادرزادی قلبی تنها می توانند با داروها و تحت نظارت یک متخصص قلب کودکان درمان شوند، برخی از بیماری های پیچیده قلبی نیز می توانند با کاتتریزاسیون قلبی (angiography) و گاهی اوقات جراحی در مراحل اولیه درمان شوند. بنابراین، کودکان می توانند بعد از جراحی یا درمان آنژیوگرافی زندگی عادی داشته باشند. با این حال، در سایر بیماری های پیچیده قلبی، پروتکل های درمان ترکیبی ممکن است اعمال شوند و چندین عمل جراحی قلب انجام شده ممکن است لازم باشد. ما یک تیم بزرگ داریم که هر بیمار را به صورت جداگانه درمان می کند و بهترین درمان را برای کودک تعیین می کند. برای برخی بیماری های قلبی مادرزادی شدید، نوزادان ممکن است بلافاصله پس از تولد به جراحی نیاز داشته باشند. درمان اولیه و پیگیری لازم است زیرا از دست دادن زمان ممکن است باعث از دست رفتن احتمال جراحی شود.

Echocardiography (ECHO)

Echocardiography یک روش تصویربرداری است که یک تصویر واقعی دو بعدی و سه بعدی از قلب را با استفاده از امواج صوتی به دست می آورد. اطلاعات و اندازه گیری در مورد آناتومی و عملکرد قلب به دست می آید. امواج صوتی با فرکانس بالا که توسط گوش شنیده می شوند، ارسال شده به قفس قفسه سینه از طریق دستگاه، جمع آوری می شوند زمانی که آنها از بدن باز می گردند و اندازه گیری می کنند که ایده ای در مورد ظاهر و عملکرد قلب به دست می آید. به عبارت دیگر، اکوکاردیوگرافی کامپیوتری است که امواج صوتی ارسال شده به قلب را به تصاویر تبدیل می کند. این می تواند در هر زمان در طول زندگی، از جمله دوره در رحم انجام شود. بررسی اکوکاردیوگرافی به طور موثر به عنوان یک روش تصویربرداری کمکی در طول آنژیوگرافی در تشخیص مشکلات قلبی، در برنامه ریزی جراحی قبل از جراحی قلب و در ارزیابی پیگیری در دوره جراحی پس از قلب استفاده می شود.

Types of echocardiography are Transthoracic Echocardiography (TTE), Transesophageal Echocardiography (TEE), Fetal Echocardiography, 3D Echocardiography, Stress Echocardiography, Contrast Echocardiography, Intravascular Echocardiography. Transesophageal echocardiography is an echocardiography method based on imaging the heart from inside the body through a specialized transducer placed in the esophagus. In TEE, sound waves do not have to pass through the skin, muscle, and bone tissue, resulting in a much clearer image. Sedation is always used during TEE. Sedation may sometimes be required in young children due to poor patient compliance. In this way, patient compliance is increased and image quality and measurements can be made in the most accurate way. There is no pain during echocardiography because echocardiography works with sound waves, but sometimes pressure on the chest cage to increase image quality can cause mild pain and discomfort in children. In addition, the coldness of the gel applied and the tickling when touched may cause disharmony and restlessness in the child. Echocardiography is not harmful to health, it works only with sound waves and does not emit any radiation. For this reason, it can be used safely both during pregnancy to check the baby’s heart and in children.

Angiography

اتاق های قلب و رگ ها با پیشرفت از طریق رگ ها از طریق سیم های نازک و لوله ها با ویژگی های تکنولوژی بالا قابل دسترسی هستند. در اینجا، اندازه گیری فشار و نمونه های گاز خون انجام می شود و محاسبات انجام می شود. دوباره، آناتومی با استفاده از ماده کنتراست به این مناطق آشکار می شود. با این حال، روش های مداخله نیز می توانند برای اهداف درمانی انجام شوند. حذف استنوز با پر کردن یک بالون در مناطق باریک، بستن سوراخ در دیواره های قلب با دستگاه های منحصر به فرد خاص، یا قرار دادن یک stent در کشتی که نیاز به باز ماندن دارند می تواند توسط آنژیوگرافی انجام شود. روش های آنژیوگرافی در کودکان تحت بیهوشی عمومی به دلیل نیاز به رعایت کامل بیمار انجام می شود. آنژیوگرافی روش مورد استفاده برای شناسایی یا حل عوارض و آسیب شناسی قبل یا بعد از عمل جراحی، تشخیص یا مداخله است.

تصویربرداری مجدد مغناطیسی (MRI)

کارنیاc MRI یکی از سریعترین ابزارهای تشخیصی در زمینه کارشناسی کودکان است. این فرصت را برای به دست آوردن تصاویر 3D و با وضوح بالا از آناتومی قلب و پاتولوژی پیشرفته ارائه می دهد. این یک روش غیر تهاجمی و بدون اشعه است. این اغلب به دلیل طول دوره تیراندازی و نیاز به انطباق بیمار انجام می شود. مزایای اصلی آن نسبت به روش های دیگر این است که یک تصویر با وضوح بالا واقعی از آناتومی و رابطه با اندام های اطراف با یک تصویر سه بعدی را فراهم می کند که مطالعات جریان می تواند انجام شود و آن را غیر تهاجمی است و حاوی تابش نیست.

تاموگرافی (CT)

به طور مشابه، این فرصت را برای به دست آوردن تصاویر 3D و با وضوح بالا غیر تهاجمی ارائه می دهد. بزرگترین مزیت آن این است که رزولوشن بالاتر و زمان خرید کوتاه تر نسبت به MRI دارد. حتی اگر آرامش لازم باشد، پروتکل های کوتاه مدت اعمال می شوند. اما قرار گرفتن در معرض اشعه مهم ترین ضعف آن است. سطح تابش به طور قابل توجهی در آخرین فن آوری های توسعه یافته امروز کاهش یافته است.