Pleural Effusion

الرئتان محاطتان بطبقتين رقيقتين من الأنسجة تُدعى "المُتفجرات المُضادة" الدفوف السائل هو عندما يتراكم الكثير من السوائل في هذا المكان

ومع ازدياد السوائل، يمكن أن يفسح المجال لأن الرئة تحتاج إلى التوسع، وهذا هو السبب في أن الدفء الغليظي الذي يسبب في كثير من الأحيان انعدام التنفس. إن التفريغ الفيزيائي التراكمي ليس مرضاً من تلقاء نفسه؛ فهو علامة على أن هناك شيئاً آخر يجري في الجسم، لذا فإن العثور على القضية ومعالجتها هو جزء هام من الرعاية.

والكثير من الناس يلاحظون نقص التنفس، لا سيما عندما يكونون نشطين أو مستلقيين، إلى جانب عدم ارتياح الصدر أو ألم حاد في الصدر قد يكون أسوأ عندما يتنفسون. السعال الجاف شائع أيضاً قد لا يسبب التفشي الصغير أي أعراض على الإطلاق ويمكن إيجاده بالصدفة على المسح المقطعي لسبب آخر

وإذا تسبب العدوى في إصابة بمرض pleural، فقد تكون هناك أيضاً حمى وشعور غير جيد عموماً. وينبغي دائماً أن يُقيَّم على نحو عاجل انعدام التنفس المفاجئ أو الشديد.

وهناك العديد من الأسباب المحتملة التي كثيرا ما تصنف إلى نوعين. والتفاوتات المحولة عادة ما تنجم عن تغيرات في الضغط أو انخفاض البروتين في الدم، مع كون فشل القلب سببا مشتركا. وتنجم أوجه القصور المفرطة عن الالتهاب أو العدوى أو الإصابة أو التكسير، مثل الالتهاب الرئوي أو السرطان أو الانسداد الرئوي أو الظروف التي تؤثر على الكبد أو الكلى.

ويعني تحديد أي نوع موجود في الوقت الحاضر السبب الأساسي، وهو السبب في أن اختبار عينة من السائل كثيرا ما يكون خطوة رئيسية.

الأشعة السينية في الصدر غالباً ما تظهر السوائل حول الرئة، وأشعة فوق الصوتية أو الأشعة السينية يمكن أن تعطي صورة أوضح عن كمية السوائل هناك وما قد يسببها. ويستخدم الأشعة فوق البنفسجية أيضا لتوجيه الإجراءات بأمان.

To find the cause, doctors frequently carry out a thoracentesis (also called a pleural tap), in which a little needle is used to take a sample of the liquid through the chest wall, usually with local anaesthetic. ثم يتم اختبار السوائل لعلامات الإصابة، والخلايا السرطانية، ومستويات البروتين، وغيرها من الأدلة. ويمكن لهذا الإجراء نفسه أيضا أن يزيل كميات أكبر من السوائل لتخفيف التنفس.

وللمعاملة هدفان: تخفيف الأعراض ومعالجة السبب الأساسي. وإذا كان السائل يجعل التنفس صعبا، فإنه يمكن استنزافه، إما بإبرة (الرعايا) أو بوضع أنبوب صغير (نزيف الصدر). ويعتبر معالجة الحالة الأساسية، مثل فشل القلب أو الإصابة أو السرطان، بالأدوية أو العلاجات المناسبة، أمراً أساسياً لوقف عودة السوائل.

وإذا استمرت العيوب في العودة، لا سيما مع بعض الظروف، يجوز للأطباء أن يوصيوا بإجراء من قبيل pleurodesis، يساعد على إغلاق الحيز المزود برقم pleural بحيث يكون السائل أقل احتمالاً في جمعه، أو استنزاف المساكن يسمح بإزالة السوائل بانتظام في المنزل. أفضل نهج يعتمد على السبب وصحتك العامة

ونظراً إلى أن التفسخ الفيزيائي التراكمي هو علامة على حالة أخرى بدلاً من المرض نفسه، فإن التوقعات تتوقف على السبب الأساسي ومدى استجابته للعلاج. وعندما تكون القضية قابلة للعلاج، مثل العدوى أو الفشل القلبي الذي يتحسّن مع العلاج، كثيرا ما يستقر الدفء.

وتدار معظم أوجه الارتحال السائلة من طراز pleural إدارة مأمونة، ولكن إذا لم يُعالج السوائل فيمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات مثل العدوى داخل السائل (empyema) أو سميك المنديل ZQ19ZXa. وحضور تعيينات المتابعة والإبلاغ عن أي عودة من حالات انعدام التنفس يساعد على إبقاء الحالة تحت السيطرة.